血压高是什么

血压高是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力持续高于正常范围的一种慢性病理状态。在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为血压高。该状态通常起病隐匿，早期可无自觉症状，但长期控制不佳会损害心、脑、肾等重要器官。

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，动态血压监测全天平均值的诊断阈值为收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱。

2、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》披露，中国18岁及以上成人血压高患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿。这意味着每4名成年人中约有1人存在血压高，且患病率总体呈上升趋势。

3、主要危害：长期血压高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化进展。心脏方面可导致左心室肥厚、冠心病和心力衰竭；脑部方面可引发脑卒中，包括脑出血和脑梗死；肾脏方面可引起蛋白尿和肾功能减退，最终可能发展为终末期肾病。

4、常见症状：多数患者早期无特异性症状。部分患者可出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等表现，这些症状与血压水平不一定平行。当血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上时，可出现视物模糊、鼻出血、剧烈头痛等高血压急症表现，需立即就医。

5、危险因素：不可干预因素包括遗传背景、年龄增长和性别。可干预因素包括高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动以及吸烟。其中钠盐摄入量与血压水平呈正相关，每日食盐摄入量每增加1克，收缩压平均升高约1毫米汞柱。

6、管理原则：确诊后需在专业医师指导下进行生活方式干预与药物治疗。生活方式干预包括限制钠盐摄入至每日5克以下、增加新鲜蔬菜水果摄入、规律有氧运动、控制体重和戒烟限酒。药物方案需个体化制定，定期随访评估血压控制情况。

血压高是一种可防可控的慢性疾病，关键在于早期发现并坚持长期规范管理。定期测量血压是识别该状态的基础手段，已确诊者需遵医嘱规律随访，避免自行调整方案。

常见问题

否。原发性血压高通常需要长期管理，多数患者需持续生活方式干预和药物治疗。少数继发性血压高在去除病因后可能改善，需由医师评估。

是。无症状不代表靶器官未受损，只要确诊血压高就应启动管理。是否用药由医师根据总体心血管风险决定，生活方式干预适用于所有患者。

会。血压高并非老年人专属，中青年患病率逐年上升。肥胖、高盐饮食、熬夜和精神压力是年轻患者常见诱因，建议18岁以上每年至少测一次血压。

否。家庭自测血压仅作为筛查和随访参考，确诊需结合诊室血压或动态血压监测。单次测量偏高不能直接诊断，应非同日多次测量并由医师综合判断。

能。规律有氧运动有助于降低血压，如快走、慢跑、游泳等。血压未控制稳定或合并严重并发症者，运动方案需经医师评估后制定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志， 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京： 科学出版社， 2023.

[3] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京： 人民卫生出版社， 2022.