老人骨质疏松性骨折的急救方法

老人骨质疏松性骨折急救的核心是制动、固定、呼叫急救、避免二次损伤。怀疑骨折时，禁止尝试复位或搬动患处，应保持原有体位，用硬质材料临时固定，立即拨打急救电话，由专业人员转运。

1、立即制动：发现老人摔倒后出现局部剧痛、畸形、活动受限，应让其保持摔倒后体位不动。强行扶起或拖拽可能使骨折端移位，加重血管和神经损伤。骨质疏松性骨折常见部位为髋部、椎体和腕部，其中髋部骨折后一年内死亡率约为20%至30%，数据来源于中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》。

2、就地固定：使用木板、硬纸板、雨伞等硬质材料，在骨折部位上下两个关节处进行临时固定。固定物与皮肤之间垫软布，绑带松紧以能插入一根手指为宜。固定可减少骨折端活动，缓解疼痛，降低软组织损伤风险。

3、正确搬运：怀疑髋部或脊柱骨折时，禁止一人抱抬或背驮。应由3至4人协同，使用硬质担架或门板，保持头、颈、躯干在同一轴线，整体平移至担架。脊柱骨折搬运不当可导致脊髓损伤，后果严重。

4、呼叫急救：完成制动和固定后，立即拨打120急救电话。告知接线员老人年龄、摔倒时间、怀疑骨折部位、有无意识障碍。等待期间观察老人呼吸和意识，若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、禁止喂食喂水：等待急救和转运途中，不要给老人喂食、喂水或服用止痛药。进食进水可能延误手术时机，麻醉时增加误吸风险。止痛药物可能掩盖病情，影响医生判断。

6、观察并发症：注意老人有无面色苍白、出冷汗、脉搏细速等休克表现。开放性骨折可见伤口出血，用无菌敷料或干净布料覆盖压迫止血，不要将外露骨端回纳。

7、心理安抚：保持老人情绪稳定，用简短语言告知救援正在进行。紧张和躁动会增加耗氧量和出血风险，安静等待专业救援是最安全的处理方式。

骨质疏松性骨折急救的关键在于不随意搬动、就地固定、及时呼叫专业救援。错误搬运造成的二次损伤，可能比骨折本身后果更严重。

常见问题

不可以。扶起或拖拽可能使骨折端移位，加重血管神经损伤。应保持原有体位，就地固定，等待急救人员到场处理。

不需要。等待急救和转运途中不要服用止痛药。药物可能掩盖病情，影响医生判断，麻醉时还可能增加误吸风险。

禁止一人抱抬或背驮。应由3至4人协同，使用硬质担架或门板，保持头颈躯干同一轴线，整体平移至担架，避免二次损伤。

不要。外露骨端禁止回纳，以免将污染物带入深部组织。应用无菌敷料或干净布料覆盖伤口，压迫止血，等待专业处理。

不可以。进食进水可能延误手术时机，麻醉时增加误吸风险。等待急救和转运途中应保持空腹状态。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国老年医学学会骨与关节分会. 老年髋部骨折诊疗与管理专家共识（2021）. 中华老年医学杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 人民卫生出版社，2019.

[4] 王正国. 创伤急救与自救互救. 人民卫生出版社，2018.