脚后跟粉碎性骨折不一定必须手术，但手术与否取决于具体情况，如骨折的严重程度、病人的年龄和活动水平等。
1.骨折类型
如果骨折涉及到关节面并导致明显移位，通常建议进行手术以便恢复关节面的平整度。这有助于提高愈合后的功能，并减少长期并发症如关节炎的发生风险。
2.损伤严重程度
对于一些轻微的、没有移位的骨折，可以通过石膏固定和限制负重的非手术方法进行治疗。如果骨折粉碎程度较高，特别是影响关节表面的完整性，手术可能是必要的。
3.患者因素
年轻且活跃的人群往往需要更高的身体功能恢复，可能倾向于通过手术达到更好的长期效果。老年人或伴有其他健康问题者则可能选择非手术方法，以避免手术带来的风险。
4.康复
无论是否进行手术，康复过程都是必不可少的。物理治疗可以帮助恢复运动范围和力量，从而促进更好的愈合。
脚后跟粉碎性骨折是否需要手术应根据具体的临床检查结果来决定，会因每个人的具体情况而有所不同。
