什么是外耳道疖？

外耳道疖是外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺的急性局限性化脓性感染，属于耳鼻喉科常见外耳疾病。该病以耳痛为核心表现，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧，疖肿破溃后可流出少量脓血。

外耳道疖的病因与诱因

1、致病菌：以金黄色葡萄球菌最为常见，多经挖耳造成的微小皮肤破损侵入毛囊或皮脂腺。

2、挖耳损伤：使用棉签、发夹、指甲等物品挖耳，是导致外耳道皮肤屏障破坏的首要诱因。

3、污水刺激：游泳或洗头时耳道反复进水，皮肤浸渍软化后防御能力下降。

4、全身因素：糖尿病、长期营养不良等状态可使感染风险升高。

5、局部因素：外耳道湿疹、皮脂腺分泌旺盛者更易反复发作。

外耳道疖的典型表现

1、耳痛剧烈：疼痛呈搏动性，夜间加重，可放射至同侧头部。

2、牵拉痛阳性：牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛显著加剧，这是与外耳道炎鉴别的关键体征。

3、听力影响：疖肿较大堵塞外耳道时，可出现轻度传导性听力下降。

4、疖肿破溃：成熟后自行破溃，流出少量黄色脓液或脓血，疼痛随之减轻。

5、全身反应：疖肿多发或感染较重时，可伴有低热和耳周淋巴结肿大。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳鼻喉科门诊疾病谱分析，外耳道疖在外耳疾病门诊就诊原因中占比约百分之三至百分之五，夏季发病率高于冬季，与游泳及耳道进水频率增加相关。该病多单侧发病，双侧同时出现者较少见。

处理原则与就医提示

1、早期热敷：疖肿未成熟时，可用温热毛巾敷于耳周，促进局部血液循环。

2、避免挤压：严禁自行挤压疖肿，以免感染扩散至周围组织。

3、保持干燥：洗头洗澡时用棉球堵住外耳道口，避免污水进入。

4、及时就医：疼痛剧烈、伴发热或疖肿反复发作者，应到耳鼻喉科就诊。

5、控制基础病：糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，以减少复发。

外耳道疖多由挖耳等不良习惯诱发，牵拉耳廓疼痛加剧是其识别要点，避免挤压并保持耳道干燥有助于恢复。

常见问题

是。疖肿较小且未继发严重感染时，可自行破溃排脓后逐渐消退，但疼痛明显或伴发热者需就医处理。

外耳道疖的牵拉耳廓痛更显著，且病变局限于毛囊，普通外耳道炎多为弥漫性皮肤红肿，牵拉痛相对较轻。

是。反复发作建议检测血糖以排查糖尿病，同时检查是否存在外耳道湿疹等局部诱因。

否。患病期间耳道皮肤屏障受损，游泳进水会加重感染，应待疖肿完全消退后再恢复游泳。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳鼻喉科门诊疾病谱分析[J]. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.