头发掉的多是怎么回事？

脱发增多通常由雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏或甲状腺功能异常等原因引起，每日脱落超过100根且持续2至3个月，或出现明显稀疏区域，需要就医明确病因。

每日脱发数量的判断标准

• 正常范围：健康成年人每日脱落50至100根头发属于生理性更新，同时有等量新发进入生长期，总量保持动态平衡。
• 异常信号：连续2至3个月每日脱落超过100根，或枕部、顶部出现可见头皮，提示病理性脱发，需进一步检查。
• 拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。

常见病因分类

1、雄激素性脱发：占男性脱发就诊者的多数，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的慢性作用有关，表现为前额发际线后移或顶部稀疏；女性多表现为头顶弥漫性变稀，发际线通常保留。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或重大精神应激后2至3个月出现，大量毛囊同步进入休止期，脱落呈弥漫性，诱因去除后多在6至12个月内自行恢复。

3、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期，常伴乏力、怕冷或怕热、体重变化等全身表现，需通过血清促甲状腺激素检测确认。

4、营养因素：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏或长期蛋白质摄入不足，均可导致生长期毛囊提前转入休止期，血清铁蛋白检测是评估缺铁相关脱发的重要指标。

5、其他因素：头皮真菌感染、斑秃、药物影响及结缔组织病亦可引起脱发，需结合头皮检查与实验室检查鉴别。

循证数据参考

一项纳入中国六城市社区居民的流行病学调查显示，男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（来源：中华医学会皮肤性病学分会毛发学组，2019年）。《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，该病呈慢性进行性发展，早期干预有助于延缓毛囊微小化进程（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

就诊与检查建议

• 就诊科室：皮肤科为首诊科室，伴月经紊乱或严重痤疮者可同时就诊妇科或内分泌科。
• 常用检查：血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，必要时行头皮皮肤镜检查。
• 记录方式：连续2周收集每次洗头及梳头脱落头发并计数，可为医生提供客观依据。

脱发增多需先明确病因再决定处理方向，每日脱落超过100根且持续2至3个月者应尽早就医，避免自行判断延误可逆性脱发的干预时机。

常见问题

否。单日脱落超过100根可能为洗头或梳理后的集中脱落，需连续观察2至3个月并结合拉发试验和头皮表现综合判断。

皮肤科是首诊科室。伴月经紊乱、严重痤疮或怕冷乏力者，可同时就诊妇科或内分泌科排查激素与甲状腺因素。

是。诱因去除后多数在6至12个月内自行恢复，期间需保证蛋白质、铁和锌摄入，避免过度节食与精神应激。

是。该病具有遗传易感性，家族中有类似脱发模式者风险升高，早期干预有助于延缓毛囊微小化进展。

是。常用项目包括血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能及性激素六项，用于排查缺铁、甲状腺异常和激素紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国六城市社区居民雄激素性脱发流行病学调查报告. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.