糖尿病的一级预防是什么

糖尿病的一级预防是指在血糖尚未达到糖尿病诊断标准的人群中，通过控制体重、调整饮食结构、增加身体活动等手段，防止或延缓2型糖尿病的发生。

一级预防的核心对象与目标

1、目标人群：空腹血糖受损或糖耐量减低者、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、妊娠期曾患糖尿病者，以及长期久坐、高血压、血脂异常人群。

2、核心目标：将血糖维持在正常范围，避免进展为糖尿病，同时降低心血管疾病风险。

3、判断标准：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服75克葡萄糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。这两类人群是干预重点。

具体干预措施

1、体重管理：超重或肥胖者减轻初始体重的5%至10%，可明显降低糖尿病发生风险。体重指数控制在24千克每平方米以下。

2、饮食调整：减少精制糖和饱和脂肪摄入，每日膳食纤维摄入量达到25至30克，全谷物占主食的三分之一以上。

3、身体活动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少3天完成。

4、定期监测：每6至12个月检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时复查口服葡萄糖耐量试验。

5、危险因素控制：合并高血压者血压控制在130/80毫米汞柱以下；血脂异常者按医嘱调脂。

一项纳入超过3000例糖耐量减低人群的中国多中心随机对照研究显示，为期6年的生活方式干预使2型糖尿病发病风险下降约51%，该研究由中日友好医院等机构于1986年启动并发表于《新英格兰医学杂志》2008年。另据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上，而糖耐量减低人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

需要区分的情况

一级预防针对尚未确诊糖尿病者；已确诊糖尿病者需进行二级预防，即延缓并发症；已出现并发症者需三级预防，即降低致残率和死亡率。妊娠期高血糖者应在产后6至12周复查血糖，并长期保持健康生活方式。

一级预防依靠长期坚持体重、饮食和运动管理，可显著减少2型糖尿病发生。高危人群应定期检测血糖，发现异常及时就诊内分泌科。

常见问题

否。一级预防以生活方式干预为主，包括控制体重、调整饮食和增加运动。仅在高危人群经医生评估后，才可能考虑特定干预措施，不推荐自行用药。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断标准，但已属于一级预防重点人群，需要积极干预。

一般每6至12个月检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。若血糖接近诊断阈值或体重、饮食变化较大，应缩短复查间隔，具体听从医生安排。

是。有糖尿病家族史者属于高危人群，通过控制体重、合理饮食和规律运动，仍可明显降低发病风险，干预越早获益越大。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病预防研究. 生活方式干预对糖耐量减低人群糖尿病发病的影响. 新英格兰医学杂志, 2008.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.