糖尿病可以吃的水果

糖尿病患者的血糖控制稳定时，可以适量食用低升糖指数水果，但需严格控制摄入量与进食时机。血糖控制达标是前提，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，方可考虑在两餐之间添加水果。

选择水果的4项核心原则

1、看升糖指数：优先选择升糖指数低于55的水果，如樱桃、草莓、柚子、苹果、梨、桃子、李子、猕猴桃等。升糖指数高于70的水果如西瓜、荔枝、龙眼、菠萝蜜应谨慎食用。

2、控摄入总量：每日水果摄入量控制在150至200克，约相当于一个中等大小苹果或一捧草莓。摄入水果后需相应减少主食约25克，以保持全天碳水化合物总量稳定。

3、选进食时机：安排在两次正餐之间如上午10时或下午3时，避免餐后立即食用，防止餐后血糖叠加升高。

4、测个体反应：首次尝试某种水果后，监测进食后1小时和2小时血糖，若2小时血糖升高超过2.0毫摩尔每升，需减少下次摄入量或更换品种。

循证依据与数据支撑

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出糖尿病患者在血糖控制平稳时可适量摄入低升糖指数水果，水果摄入有助于增加膳食纤维和维生素来源。一项纳入50余万中国成年人、随访约7年的前瞻性队列研究显示，每日摄入新鲜水果者较几乎不摄入者，糖尿病发病风险降低约12%，该研究由牛津大学与中国医学科学院合作完成并于2017年发表于《公共科学图书馆·医学》。对于已确诊糖尿病患者，同一研究团队2017年发表于《糖尿病护理》的分析显示，每周摄入新鲜水果3次以上者，全因死亡风险降低约17%。

常见水果的量化参考

• 樱桃：升糖指数约22，每日可食150克。
• 草莓：升糖指数约41，每日可食150至200克。
• 苹果：升糖指数约36，每日可食150克。
• 梨：升糖指数约36，每日可食150克。
• 柚子：升糖指数约25，每日可食150至200克。
• 猕猴桃：升糖指数约52，每日可食100至150克。
• 西瓜：升糖指数约72，血糖稳定时每次不超过100克。
• 荔枝：升糖指数约70，每次不超过5至6颗。

需要留意的情形

血糖波动明显、糖化血红蛋白高于8.0%或近期频繁出现低血糖时，应暂停添加水果，待血糖稳定后再由医生或营养师评估。合并糖尿病肾病者需同时考虑钾摄入量，避免大量食用香蕉、橙子等高钾水果。食用水果后出现明显口渴、多尿或乏力，需及时监测血糖并就诊。

糖尿病患者的血糖控制平稳是食用水果的先决条件，选择低升糖指数品种、控制每日总量、安排在两餐之间并监测个体血糖反应，可在补充营养的同时减少血糖波动。

常见问题

可以。苹果升糖指数约36，属低升糖指数水果。血糖控制稳定者每日可食150克，安排在两餐之间，并相应减少约25克主食。

可以，但需限量。西瓜升糖指数约72，血糖稳定时每次不超过100克，且不宜在餐后立即食用，进食后需监测2小时血糖。

两餐之间。上午10时或下午3时较为适宜，可避免与正餐碳水化合物叠加导致餐后血糖快速升高，同时减少下一餐前低血糖风险。

空腹血糖高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于10.0毫摩尔每升时，应暂停食用水果，待血糖稳定后再由医生或营养师评估是否添加。

需要。每日摄入150至200克水果后，应减少约25克主食，以维持全天碳水化合物总量不变，防止总热量与血糖负荷超标。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: a 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLoS Medicine, 2017, 14(4): e1002279.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 杨月欣, 葛可佑. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.