糖尿病可以吃什么水果？

糖尿病在血糖控制平稳时可以选择低升糖指数水果，如草莓、蓝莓、樱桃、柚子、苹果、梨，每次摄入量控制在100至150克，并安排在两餐之间食用。

血糖控制平稳是选择水果的前提

判断能否食用水果，需关注糖化血红蛋白与餐后血糖水平。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白控制在7.0%以下、空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下时，可适量摄入水果。血糖波动明显或处于急性感染期，应暂缓食用水果，以黄瓜、番茄等蔬菜替代。

选择水果的4项量化标准

1、升糖指数：优先选择升糖指数低于55的水果，草莓升糖指数约40，苹果约36，梨约36，柚子约25，樱桃约22。

2、升糖负荷：单次摄入的升糖负荷建议低于10。以苹果为例，100克苹果含碳水化合物约13克，升糖负荷约为4.7。

3、单次摄入量：每次100至150克，约相当于半个中等大小苹果或10颗中等大小草莓。

4、食用时机：安排在两餐之间，如上午10时或下午15时，避免餐后立即食用导致血糖叠加升高。

需要限制或避免的水果

1、高升糖指数水果：西瓜升糖指数约72，荔枝约70，龙眼约70，食用后血糖上升速度较快。

2、高糖分水果：榴莲、菠萝蜜、冬枣含糖量较高，每100克冬枣含碳水化合物约30克。

3、加工水果制品：果汁、果干、果酱在加工过程中损失膳食纤维，糖分吸收速度加快。一杯200毫升纯果汁的含糖量约等于两个中等大小苹果。

食用水果后的血糖监测

首次尝试某种水果时，建议在食用后1小时和2小时分别测量指尖血糖。若餐后2小时血糖较食用前升高超过2.0毫摩尔每升，需减少下次摄入量或更换品种。一项纳入中国2型糖尿病患者的调查显示，规律监测血糖并调整水果摄入的患者，糖化血红蛋白达标率较不监测者提高约15个百分点（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

水果与膳食结构的配合

食用水果后，当餐主食量可适当减少约25克，以保持全天碳水化合物总量稳定。例如，摄入150克苹果后，晚餐米饭可减少约四分之一碗。同时保证每日膳食纤维摄入量达到25至30克，有助于延缓糖分吸收。

血糖控制平稳者可在两餐之间摄入100至150克低升糖指数水果，血糖波动期暂以蔬菜替代，食用后监测血糖并调整主食量。

常见问题

可以，但需严格限量。西瓜升糖指数约72，每次摄入不超过100克，安排在两餐之间，食用后监测血糖，血糖波动期避免食用。

会，但升幅可控。选择低升糖指数水果、控制单次100至150克、安排在两餐之间，并减少当餐主食约25克，可减缓血糖上升幅度。

血糖控制平稳者每天可摄入100至200克低升糖指数水果，分1至2次食用，每次不超过150克，同时相应减少主食量。

不可以。果汁在加工中损失膳食纤维，糖分吸收速度加快，一杯200毫升纯果汁含糖量约等于两个中等大小苹果，建议直接食用完整水果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 杨月欣. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.