痛经的症状有哪些呢？

痛经的核心症状是行经前后或经期出现下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部与大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等表现，疼痛多在月经来潮后数小时内开始，持续数小时至2至3天。

痛经的常见症状分类

1、下腹部疼痛：这是痛经最主要的表现，多为痉挛性绞痛或坠胀痛，疼痛位置一般在下腹正中或偏一侧，常在月经来潮第1天最重，随后逐渐减轻。

2、腰骶部与大腿内侧放射痛：部分人群疼痛并不局限于腹部，会向腰骶部、臀部或大腿内侧放射，表现为酸胀、坠痛，活动后可能加重。

3、胃肠道伴随症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降较为常见，这与前列腺素水平升高引起胃肠平滑肌收缩有关，症状通常在疼痛最明显时同步出现。

4、神经系统与全身症状：头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗、心慌等均可出现，严重时可能影响站立、行走与日常工作学习。

5、时间规律特征：原发性痛经多发生在初潮后1至2年内，疼痛随月经周期规律出现；继发性痛经则常在初潮多年后逐渐加重，且疼痛时间可能延长至非经期。

需要区分的两类情况

• 原发性痛经：无盆腔器质性病变，约占痛经人群的90%，多见于青春期女性，疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续48至72小时。
• 继发性痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，疼痛常呈进行性加重，可伴月经量增多、经期延长、性交痛或不孕。

世界卫生组织在2023年发布的青少年健康相关报告中指出，全球育龄女性痛经患病率约为45%至95%，其中约15%至20%的人因症状严重而影响正常生活。国内一项发表于《中华妇产科杂志》2022年的多中心调查显示，中国女性痛经发生率约为56.6%，其中重度痛经占13.6%。这些数据说明，痛经并非单一轻微不适，而是具有明确流行病学负担的常见健康问题。

何时需要就医

• 疼痛进行性加重，或止痛措施无效；
• 疼痛出现在非经期，或经期明显延长；
• 伴月经量异常增多、不规则出血；
• 伴发热、异常分泌物或不孕；
• 初潮后多年才首次出现严重痛经。

痛经症状以周期性下腹痉挛痛为核心，可伴腰骶放射痛、胃肠道反应和全身不适；若疼痛进行性加重或伴随异常出血，需及时排查继发性病因。

常见问题

否。恶心呕吐是常见伴随症状之一，但并非所有痛经人群都会出现，是否发生与前列腺素水平及个体敏感性有关。

多数在月经来潮第1天最明显，疼痛常在来潮后数小时内达到高峰，随后逐渐减轻，持续约48至72小时。

继发性痛经常呈进行性加重，疼痛时间更长，可伴月经量增多、经期延长、性交痛或不孕，需通过妇科检查进一步判断。

是。若疼痛导致无法正常工作学习，或止痛措施无效，或伴随异常出血、发热等表现，应及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 青少年健康相关报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性常见健康问题科普资料.