一般怀孕血糖高都有什么症状？

妊娠期高血糖在多数孕妇中并无明显自觉症状，常通过产检时的口服葡萄糖耐量试验被发现。仅有部分血糖明显升高者会出现多饮、多尿、易饥、体重异常变化等表现，因此不能依靠症状判断，规范筛查才是识别妊娠期高血糖的可靠途径。

妊娠期高血糖可能出现的表现

1、多饮多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数与尿量增加，继而出现口渴、饮水增多，夜间起夜次数也可能上升。

2、容易饥饿：细胞对葡萄糖的利用效率下降，能量供应不足，进食后仍感饥饿，部分孕妇食量较孕前明显增加。

3、体重变化异常：部分孕妇体重增长过快，与孕周和孕前体重指数不匹配；少数血糖控制不佳者反而体重不增或下降，需结合孕前体重指数判断。

4、疲乏无力：葡萄糖不能被有效利用，机体供能不足，日常活动后容易疲倦，休息后缓解不明显。

5、反复外阴阴道感染：尿糖升高为念珠菌等微生物繁殖提供条件，表现为外阴瘙痒、分泌物增多且反复发作。

6、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖平稳后多可缓解。

7、羊水过多或胎儿偏大：产检超声提示羊水量超过同孕周正常范围，或胎儿估重高于同孕周第90百分位，需警惕血糖异常。

数据与筛查依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，妊娠期糖尿病占妊娠期高血糖的绝大多数，我国部分地区的患病率约为百分之十几，且呈上升趋势。国际糖尿病与妊娠研究组推荐在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。该检查为抽血检测，与是否出现症状无关。

需要留意的情况

存在孕前超重或肥胖、高龄妊娠、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、既往巨大儿分娩史的孕妇，属于高危人群，应在首次产检时即评估血糖，必要时提前筛查。孕期出现多饮多尿、反复外阴阴道感染、胎儿明显偏大或羊水过多时，应及时就诊产科或内分泌科，由医生安排血糖检测，不宜自行判断或延迟检查。

多数妊娠期高血糖没有可察觉的不适，依赖症状发现容易漏诊，按孕周完成口服葡萄糖耐量试验是识别该病的关键手段。

常见问题

否。多数妊娠期高血糖孕妇无任何自觉症状，血糖升高早期尤其如此，必须依靠孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验才能发现，不能以有无症状作为判断标准。

不一定。孕中晚期子宫压迫膀胱、血容量增加本身就会导致尿频和口渴，需结合口服葡萄糖耐量试验结果判断，单凭这两个表现不能确诊妊娠期高血糖。

不一定。胎儿偏大还受遗传、孕周计算误差、孕妇体重增长等因素影响，但胎儿估重超过同孕周第90百分位时，应优先排查血糖并复查口服葡萄糖耐量试验。

孕前超重或肥胖、高龄、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征或曾分娩巨大儿的孕妇属于高危人群，应在首次产检时评估血糖，必要时提前筛查。

多数在分娩后血糖可恢复正常，但产后仍需在6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次血糖，因为远期发生2型糖尿病的风险高于普通人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期高血糖诊断与分类共识. 2010.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.