hpv筛查是检查什么？

人乳头瘤病毒筛查是检测宫颈及生殖道是否感染人乳头瘤病毒，重点识别与宫颈癌密切相关的高危型别。该检查用于评估宫颈癌前病变风险，是宫颈癌筛查的核心项目之一，检测对象为病毒本身而非已经形成的肿瘤。

人乳头瘤病毒筛查的具体检测内容

1、高危型别检测：人乳头瘤病毒现有200余种型别，其中14种被列为高危型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。筛查主要针对这14种型别，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关。

2、病毒脱氧核糖核酸检测：通过采集宫颈脱落细胞，检测细胞内是否存在人乳头瘤病毒的遗传物质。该方法灵敏度较高，可在细胞发生形态学改变之前发现感染。

3、分型与不分型检测：不分型检测仅报告高危型阳性或阴性；分型检测可具体区分16型、18型及其他12种高危型，为后续处理提供依据。

4、联合细胞学检查：30岁以上女性常采用人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查。两项均阴性者筛查间隔可延长至5年；人乳头瘤病毒阳性而细胞学阴性者需进一步评估。

筛查结果的意义与后续处理

• 高危型阳性且细胞学异常：需转诊阴道镜，必要时取活检明确是否存在癌前病变。
• 高危型阳性而细胞学正常：16型或18型阳性者直接转诊阴道镜；其他12种高危型阳性者可在12个月后复查。
• 持续感染：同一高危型别持续感染超过2年，宫颈上皮内瘤变风险上升，需加强随访。

适用人群与筛查间隔

依据《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次单独细胞学检查。65岁以上且既往筛查充分阴性者，可终止筛查。

数据参考

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，其中约34万例死亡。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，从感染到癌变通常需要10至15年，这为筛查和干预提供了充足时间窗口。

宫颈癌是可通过筛查有效预防的恶性肿瘤。人乳头瘤病毒筛查的核心价值在于发现高危型感染，识别癌前病变风险人群，从而在癌变发生前进行干预。筛查结果需结合细胞学及阴道镜综合判断，单次阳性不等同于宫颈癌。

常见问题

否。该筛查检测的是病毒感染的证据，不能直接诊断宫颈癌。癌变确诊需依靠阴道镜下活检及病理学检查。

是。阴性结果表示本次样本中未检出高危型人乳头瘤病毒。但阴性不能排除低危型感染或未来新发感染，仍需按推荐间隔定期复查。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍可能感染其他型别，因此仍需按年龄和指南要求定期进行筛查。

否。多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅少数持续感染会进展为癌前病变。阳性者需进一步评估而非直接等同于癌症。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.