男性进行精液检查时需不需要检查睾丸

男性进行精液检查时通常需要同时检查睾丸。精液质量与睾丸的生精功能、内分泌功能及解剖结构密切相关，单纯精液分析只能反映射出精液的参数，无法判断睾丸体积、质地、附睾及输精管是否存在异常。临床将阴囊内容物触诊和精液分析视为男性生育力评估的互补环节。

精液检查与睾丸检查的关系

1、检查目的不同：精液分析用于评估精子浓度、总数、前向运动比例及形态学，依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）制定的参考下限；睾丸检查用于评估生精器官的物理状态，包括体积、质地、有无结节及压痛。

2、解剖与功能关联：睾丸是精子生成的场所，附睾是精子成熟与储存的部位，输精管负责输送。上述任一环节出现结构异常，均可能使精液参数发生改变，因此两项检查互为解释依据。

3、临床路径要求：国内男科与生殖医学门诊在男性不育初诊时，常规安排体格检查与精液分析同步进行。中华医学会男科学分会相关诊疗指南将阴囊触诊列为男性生育力评估的基础项目。

4、操作步骤：受检者站立，室温保持温暖，检查者以拇指、食指和中指依次触诊双侧睾丸、附睾与输精管，记录睾丸体积、质地、有无肿块；随后留取精液标本送检，两项结果合并判读。

5、数据参考：据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》，我国不孕不育夫妇中男性因素占比约为40%，其中部分病例仅表现为精液参数异常而睾丸触诊无明显异常，也有部分病例睾丸体积偏小但精液参数尚在参考范围内，说明两项检查不可互相替代。

6、特殊情况：若精液分析提示无精子症，睾丸检查的必要性进一步上升，需结合体积、质地及激素水平判断梗阻性或非梗阻性因素。病情稳定者按门诊常规一次完成两项检查；若近期有发热、阴囊外伤或手术史，需待状态恢复后再行评估。

需要注意的方面

精液分析前需禁欲2至7天，标本采集应完整，避免遗漏初始部分。睾丸检查应由具备男科或泌尿外科经验的医师完成，发现异常时需进一步安排阴囊超声、性激素检测等。两项检查结果需由医师结合病史综合判断，不宜仅凭单一指标作出判断。

常见问题

否。精液参数正常不能排除睾丸体积偏小、附睾结节或精索静脉曲张等情况，仍需体格检查与必要时的超声评估。

否。部分睾丸结构异常者精液参数仍在参考范围内，需结合激素水平与超声结果综合判断。

否。两项检查反映不同层面的信息，临床评估男性生育力时通常建议同步完成，以免遗漏病因。

通常不会。规范触诊仅产生轻微压迫感，若存在附睾炎或睾丸炎，触诊时可能出现疼痛，检查者会相应调整力度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.