什么是生黄芪与蜜炙黄芪的区别

生黄芪与蜜炙黄芪的核心区别在于炮制方法不同，进而导致功效侧重出现差异。生黄芪偏于补气固表、利水消肿、托毒排脓；蜜炙黄芪因蜂蜜炙制，偏于补中益气、润肺止咳，两者在临床选用时需依据具体证候判断。

炮制方法差异

1、生黄芪：取黄芪原药材，除去杂质，大小分开，洗净，润透，切厚片，干燥后直接入药，不经过任何辅料处理。

2、蜜炙黄芪：取炼蜜加适量开水稀释后，淋入净黄芪片中拌匀，闷润至蜜被吸尽，再置炒制容器内，用文火加热炒至不粘手、表面呈深黄色、略带焦斑时取出放凉。每100千克黄芪片通常用炼蜜25千克。

功效侧重差异

1、生黄芪：性偏温而升散，长于固表止汗、利水消肿、托疮生肌。适用于表虚自汗、气虚水肿、痈疽难溃或久溃不敛等证。

2、蜜炙黄芪：蜂蜜甘温质润，炙后黄芪的升散之性减弱，补中益气之力增强，兼能润肺。适用于脾肺气虚所致食少便溏、气短乏力、咳喘日久等证。

临床应用差异

1、生黄芪：在玉屏风散中用于益气固表止汗；在防己黄芪汤中用于益气利水。

2、蜜炙黄芪：在补中益气汤中多用炙黄芪以增强补中升阳之力；在归脾汤中亦用炙黄芪以健脾益气生血。

现代成分与药理差异

1、生黄芪：黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷等成分含量相对较高，与增强免疫、利尿、抗炎等作用关联较密切。

2、蜜炙黄芪：经蜜炙后多糖类成分含量有所变化，蜂蜜本身含果糖、葡萄糖等，可增强补益作用，并与润肺止咳功效相关。

选用原则

1、需固表止汗、利水消肿、托毒排脓时：选用生黄芪。

2、需补中益气、健脾润肺时：选用蜜炙黄芪。

3、处方中仅写“黄芪”而未注明炮制规格时：通常指生黄芪，但具体应以调剂规范及医师处方为准。

黄芪的炮制规范收载于《中华人民共和国药典》2020年版一部，其中明确区分了黄芪与炙黄芪两个饮片规格。据《中国药典》2020年版规定，炙黄芪中黄芪甲苷含量不得少于0.030%，毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量不得少于0.020%，与生黄芪的含量限度要求有所区别，体现了炮制对成分的影响。

生黄芪与蜜炙黄芪的选择取决于所需功效方向，固表利水托毒选生品，补中润肺选炙品，具体使用应经中医辨证后由医师决定。

常见问题

否。两者功效侧重不同，生黄芪偏固表利水托毒，蜜炙黄芪偏补中润肺，替代使用可能影响疗效，应遵医嘱选用。

通常默认生黄芪。若需蜜炙黄芪，医师会在处方中注明“炙黄芪”或“蜜炙黄芪”，调剂时按处方规格执行。

适合脾肺气虚见食少便溏、气短乏力或咳喘日久者，需经中医辨证后使用，不宜自行判断服用。

生黄芪长于补气固表、利水消肿、托毒排脓，常用于表虚自汗、气虚水肿及疮疡久不收敛等证。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）[M].北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 龚千锋.中药炮制学（新世纪第四版）[M].北京：中国中医药出版社，2016.