糖尿病有哪些种类

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。其中2型糖尿病占绝大多数，国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多发生在儿童和青少年阶段，起病较急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命。该类型在糖尿病患者中占比约5%至10%。

2、2型糖尿病：占糖尿病总人数的90%以上，主要机制为胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足。多见于40岁以上成年人，但近年发病年龄呈年轻化趋势。超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动者属于高危人群。早期症状常不明显，部分患者在体检时才发现血糖升高。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病患者。妊娠糖尿病通常在孕24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险明显增加，子代远期代谢异常风险也相应升高。

4、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传性基因缺陷等。例如，胰腺炎、胰腺切除术后可导致胰腺外分泌功能受损进而引发糖尿病；糖皮质激素等药物可诱发血糖升高。此类糖尿病需针对原发病因进行管理。

5、其他分类维度：按病因可分为胰岛素绝对缺乏和胰岛素相对缺乏两类；按发病年龄可分为儿童期发病和成年期发病；按病情进展可分为早期、中期和晚期。不同分类维度有助于制定个体化血糖管理方案。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状。

不同类型糖尿病的病理机制、治疗路径和预后差异明显，明确分型是制定合理血糖管理方案的前提。血糖控制目标需结合年龄、并发症、低血糖风险等因素个体化设定。

常见问题

是。1型糖尿病需胰岛素替代治疗，2型糖尿病可先通过生活方式干预联合口服降糖药管理，妊娠糖尿病以医学营养治疗和血糖监测为基础，特殊类型需针对病因处理。

否。1型和2型糖尿病的病因机制不同，2型糖尿病不会转变为1型糖尿病。但随着病程进展，2型糖尿病患者胰岛β细胞功能可能逐渐衰退，最终需要胰岛素治疗。

是。多数妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但需在产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次，因为远期发展为2型糖尿病的风险仍然较高。

包括胰腺炎、胰腺切除、糖皮质激素使用、库欣综合征、肢端肥大症、遗传性基因缺陷等。明确具体病因后，部分患者血糖可随原发病控制而改善。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.