胃镜检查时会有强烈的不适感吗

胃镜检查时的不适感通常可控，多数人表现为轻度至中度的咽部异物感和恶心，而非难以忍受的剧烈疼痛。检查前使用局部麻醉剂可显著减轻咽部刺激，选择无痛胃镜则能在睡眠状态下完成操作。

影响不适感程度的4个关键因素

1、检查方式：普通胃镜在清醒状态下进行，镜身通过咽部时可能引发恶心反射和异物感；无痛胃镜通过静脉麻醉使受检者处于睡眠状态，检查过程中无感知，不适感主要出现在麻醉苏醒后，通常表现为轻微头晕或咽部不适。

2、操作者经验：由经验丰富的内镜医师操作时，进镜动作轻柔、时间较短，不适感相对更轻。根据国家消化内镜质控中心2022年发布的数据，我国二级以上医院胃镜操作平均用时约5至8分钟，操作时间越短，咽部刺激累积越少。

3、受检者配合度：检查时保持张口呼吸、放松咽部、按指令吞咽，可减少镜身对咽后壁的摩擦。过度紧张导致咽部肌肉痉挛时，恶心感会明显加重。

4、个体解剖差异：咽部敏感度高、既往有严重咽反射者，普通胃镜不适感可能更明显。这类人群在医生评估后，可优先考虑无痛胃镜。

减轻不适感的4项操作步骤

• 检查前4至6小时禁食禁水，避免胃内容物影响视野及增加呕吐风险。
• 检查前10至15分钟口服局部麻醉剂，对咽部进行表面麻醉。
• 检查中经口咬住牙垫，用鼻吸气、口呼气，避免频繁吞咽动作。
• 检查后1至2小时内暂不进食，待咽部麻醉消退后再饮水，防止误吸。

中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》指出，无痛胃镜在镇静麻醉下进行，受检者舒适度显著提高，且不增加操作相关并发症风险。该共识同时强调，麻醉前需由麻醉医师评估心肺功能，确保安全。

需要警惕的情况

胃镜检查后出现持续剧烈胸痛、呕血、黑便或发热，需立即就医，排除穿孔或出血等并发症。普通胃镜的不适感多在检查结束后数分钟内缓解，若咽部疼痛持续超过24小时，应告知接诊医生。

胃镜不适感以咽部恶心和异物感为主，无痛胃镜可基本消除检查中的感知，普通胃镜的不适程度与操作者技术及受检者配合密切相关。

常见问题

否。胃镜通过咽部和食管时一般不会产生疼痛，主要感觉是恶心和咽部异物感，胃黏膜本身对切割烧灼不敏感。

是。无痛胃镜在麻醉睡眠中完成，检查过程无感知；普通胃镜在清醒状态下进行，咽部恶心和异物感更明显。

是。可提前告知医生，评估后选择无痛胃镜，或加强咽部局部麻醉，检查中按指令用鼻吸气、口呼气，减少吞咽动作。

多数在1至2天内缓解。局部麻醉消退后咽部可能有轻微疼痛或异物感，若超过24小时不缓解或加重，需就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术临床应用质量控制指标. 2022.