在胃镜手术过程中会有疼痛感吗

普通胃镜手术过程中通常会有一定的不适感，但多数表现为恶心、腹胀和咽喉异物感，真正意义上的剧烈疼痛较少见。是否感到疼痛，与检查方式、操作者熟练程度以及受检者耐受度密切相关。

影响不适程度的几个关键因素

1、检查方式：普通胃镜在通过咽部时，咽部反射和恶心感最为明显，部分受检者会感到上腹部胀痛或牵拉感；无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者全程处于睡眠状态，检查结束后对操作过程通常没有记忆，不适感显著减少。

2、操作熟练程度：操作者进镜手法轻柔、注气量控制合理时，受检者不适程度相对较低；反复进镜或注气过多，可加重腹胀与恶心。

3、受检者自身条件：咽部敏感、精神紧张、既往有腹部手术史者，不适感往往更明显；配合深呼吸、放松咽部者，主观感受通常更轻。

4、检查目的与操作内容：单纯诊断性胃镜时间较短，不适相对有限；若需进行活检、息肉切除等操作，操作时间延长，腹胀或隐痛的可能性增加。

数据与规范依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，胃癌位居我国恶性肿瘤发病前列，胃镜是发现早期病变的重要手段。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范》指出，镇静/麻醉下内镜诊疗可提高受检者舒适度与接受度，但需由具备资质的麻醉专业人员实施并全程监测生命体征。该规范同时强调，术前应完成麻醉评估，术中监测心率、血压、血氧饱和度，术后需观察至清醒并恢复稳定后方可离院。

常见感受的具体描述

• 咽喉部：进镜瞬间可有明显异物感与恶心，通常持续数秒至十余秒。
• 上腹部：注气后出现胀满感，检查结束后排气可缓解。
• 活检部位：少数受检者在活检后1至2天内有轻微上腹隐痛，多可自行缓解。
• 无痛胃镜：麻醉苏醒后可能有短暂头晕、口干，通常数十分钟内减轻。

检查前如实告知既往病史、药物过敏史及心肺疾病情况，有助于麻醉或操作方案调整。检查后若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，应及时就医，不宜自行观察。病情稳定者按医嘱完成检查前禁食禁水；需进行息肉切除等治疗操作者，术前准备与术后饮食恢复时间需遵医嘱个体化安排。

胃镜过程中以恶心、腹胀等不适为主，明显疼痛并非普遍表现；选择合适检查方式并规范操作，可进一步减轻不适。

常见问题

多数人不会出现剧烈疼痛，常见的是恶心、腹胀和咽喉异物感。若咽部敏感或操作时间较长，可能出现上腹隐痛，通常可耐受。

是。无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，检查过程通常无记忆，苏醒后可能有短暂头晕或口干。

轻微腹胀或隐痛多与注气有关，排气后常可缓解。若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，应及时就医。

活检后少数人可有1至2天轻微上腹隐痛，多可自行缓解。若疼痛加重或伴黑便，需尽快就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.