胃镜检查为何会感到疼痛

胃镜检查过程中感到疼痛主要源于内镜通过咽喉及胃肠弯曲部位时对管腔壁的牵拉与刺激，多数表现为咽喉异物感、上腹饱胀或轻度绞痛，通常可耐受且持续时间短。疼痛程度与个体敏感度、操作方式及是否选择无痛胃镜密切相关。

胃镜检查产生疼痛的4个主要原因

1、咽喉部刺激：胃镜通过咽部时，镜身与咽后壁、会厌及梨状窝黏膜接触，触发吞咽反射与局部肌肉痉挛，产生明显异物感或刺痛，这是普通胃镜最常被感知的不适来源。咽喉部神经分布密集，对机械刺激极为敏感。

2、胃肠弯曲与牵拉：胃镜经过食管下段、贲门、胃体及胃窦时，需顺应消化道自然弯曲行进。当镜身抵住胃壁或肠壁，或注气扩张管腔时，可引发上腹饱胀、隐痛或牵拉痛。十二指肠球部及降部肠腔狭窄，镜身通过时刺激更明显。

3、注气扩张：为清晰观察黏膜，操作中需向胃内注入气体使胃壁展开。注气量过大或过快时，胃壁张力升高，可产生胀痛。根据中华医学会消化内镜学分会2022年发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识》，普通胃镜注气量通常控制在300至500毫升，无痛胃镜可适当增加。

4、个体差异与操作因素：疼痛阈值较低者、既往有腹部手术史者、精神紧张导致胃肠蠕动增强者，不适感更重。操作者经验丰富、进镜轻柔，可显著减轻疼痛。检查时间延长也会加重不适。

减轻胃镜疼痛的3种方式

1、选择无痛胃镜：在静脉麻醉下完成检查，患者处于睡眠状态，无疼痛记忆。中国医师协会消化医师分会2021年数据显示，无痛胃镜占比已超过50%，患者满意度显著高于普通胃镜。

2、咽喉局部麻醉：普通胃镜前含服利多卡因胶浆，可降低咽部敏感度，减轻进镜时的刺痛与恶心。

3、配合呼吸与体位：检查中按医生指令缓慢深呼吸，避免吞咽动作，采取左侧卧位，可减少镜身与咽部及胃壁的摩擦。

需要警惕的异常疼痛

若检查后出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，需立即就医，排除穿孔、出血等并发症。普通胃镜后的轻微咽痛和腹胀通常在1至2小时内缓解。

胃镜疼痛主要来自咽喉刺激、胃肠牵拉和注气扩张，多数轻微且短暂。选择无痛胃镜或局部麻醉可明显减轻不适，检查后异常剧痛需及时就诊。

常见问题

否。多数人仅感咽喉异物或轻度腹胀，选择无痛胃镜可完全无痛。疼痛程度因人而异，与操作方式和个体敏感度有关。

无痛胃镜不疼。普通胃镜有咽喉刺激和腹胀感，无痛胃镜在麻醉下进行，检查中无疼痛，醒后也无记忆。

轻微腹胀或隐痛正常，通常1至2小时缓解。若出现持续剧痛、呕血或黑便，需立即就医排除穿孔或出血。

可选择无痛胃镜，或检查前含服利多卡因胶浆。检查中缓慢深呼吸、避免吞咽，配合左侧卧位，能减少摩擦与不适。

普通胃镜的咽痛和腹胀多在1至2小时内消失。若疼痛超过24小时或加重，应尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识（2022年）. 中华消化内镜杂志.

[2] 中国医师协会消化医师分会. 中国无痛胃镜临床应用现状调查（2021年）. 中华医学杂志.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 消化内镜诊疗技术管理规范（2019年版）. 中国实用内科杂志.