刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术切除:对于高分化结肠癌,手术是最主要的治疗方式。早期发现的病例多采用根治性切除术,即将肿瘤及周围一定范围内的正常组织切除,确保肿瘤完全清除。如果肿瘤局限于结肠壁且无淋巴结转移,预后通常较好。
2.辅助化疗:对于部分Ⅱ期或Ⅲ期的高分化结肠癌患者,术后可能需要辅助化疗,以清除潜在的微小残留病灶,降低复发率。常用药物包括氟尿嘧啶类制剂和奥沙利铂等。化疗方案的选择应根据患者的全身状况、基因检测结果以及肿瘤的分子特征来决定。
3.靶向治疗:如果经过分子检测发现存在特定的基因突变,如表皮生长因子受体基因或KRAS/NRAS/BRAF基因突变,可考虑靶向药物治疗,包括抗血管生成药物和抗EGFR单克隆抗体。这种治疗通常联合化疗使用,尤其适用于晚期或复发性患者。
4.免疫治疗:如果肿瘤表现出微卫星高度不稳定性或DNA错配修复缺陷,可以考虑免疫检查点抑制剂,这是一种新的治疗方式,尤其对某些特殊类型的高分化肿瘤有效。
5.综合支持治疗:针对症状进行缓解和营养支持也非常重要,如改善肠道功能、纠正贫血和维持体重,能够帮助患者更好地忍受治疗过程并提高生活质量。
高分化结肠癌相较低分化或未分化肿瘤,其恶性程度较低,但仍需密切随访,防止局部复发或远处转移的发生。