双上肢和躯干的烧伤面积如何衡量

双上肢和躯干的烧伤面积衡量采用中国新九分法，双上肢合计占体表面积的18%，躯干合计占27%，其中躯干前侧13%、躯干后侧13%、会阴1%。该方法是国内临床评估成人烧伤面积的通用标准，与手掌法配合使用可提高评估准确度。

中国新九分法各部位面积划分

1、头颈部：占体表面积的9%，其中发部3%、面部3%、颈部3%。

2、双上肢：占体表面积的18%，其中双上臂7%、双前臂6%、双手5%。

3、躯干：占体表面积的27%，其中躯干前侧13%、躯干后侧13%、会阴1%。

4、双下肢：占体表面积的46%，其中双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。

5、全身合计：以上各部位相加为9%加18%加27%加46%，等于100%。

手掌法的配合应用

6、手掌法定义：伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，适用于小面积散在烧伤的快速估算。

7、联合使用条件：烧伤面积较大或分布不规则时，以中国新九分法为主、手掌法为辅进行校正；烧伤面积小于1%时，可单独使用手掌法。

8、测量注意：手掌法须以伤者本人手掌为准，不以施救者手掌为准，避免因体型差异导致误差。

不同人群的调整原则

9、成人标准：中国新九分法上述比例适用于成年伤者。

10、儿童调整：儿童头部比例相对较大、下肢比例相对较小，12岁以下儿童头颈部面积可按9%加（12减年龄）%计算，双下肢面积相应下调。

11、老年人调整：老年伤者因体型变化，评估时需结合个体实际情况进行校正。

临床评估要点

12、深度判断：面积评估需与烧伤深度判断同步进行，临床常用三度四分法区分一度、浅二度、深二度和三度烧伤。

13、记录规范：病历中应分别记录各部位烧伤面积与深度，便于后续液体复苏方案制定和病情动态观察。

14、动态复评：烧伤后早期面积可能因创面变化而需重新评估，建议在入院时及伤后24小时内各评估一次。

证据支持

中国新九分法来源于1970年全国烧伤防治研究协作组制定的标准，至今仍被《外科学》教材及国内烧伤临床指南采用。手掌法作为补充工具，其1%的估算值在多项临床研究中得到验证，适用于成人与儿童。两者结合使用，可在急诊条件下快速完成面积估算，为后续处理提供依据。

双上肢与躯干烧伤面积在中国新九分法中分别占18%和27%，临床评估需结合手掌法及伤者年龄进行校正。面积判断应同步记录烧伤深度，并根据创面变化动态复评。

常见问题

占18%。其中双上臂7%、双前臂6%、双手5%，三者相加即为双上肢总面积。

躯干占27%。躯干前侧13%、躯干后侧13%、会阴1%，三部分合计构成躯干总面积。

否。手掌法适用于小面积散在烧伤，大面积烧伤应以中国新九分法为主、手掌法为辅进行校正。

儿童头部比例较大、下肢较小。12岁以下儿童头颈部面积可按9%加（12减年龄）%计算，双下肢面积相应下调。

需同步记录烧伤深度。临床常用三度四分法区分一度、浅二度、深二度和三度烧伤，便于制定后续方案。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 全国烧伤防治研究协作组. 中国新九分法烧伤面积估算标准[S]. 1970.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2019.