张传伟 副主任医师
江苏省中医院
白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，其症状包括视力渐进性下降、视物模糊、对比度降低、眩光、单眼复视及色觉改变等。以下分点详述白内障的成因、症状表现及治疗建议。
白内障由晶状体蛋白质变性引发，年龄是最主要因素，60岁以上人群发病率约70%，80岁以上超过90%。其他诱因包括长期紫外线暴露、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素及吸烟等，这些因素加速晶状体纤维氧化损伤，导致透明度丧失。
初期视力下降轻微，患者可能仅感视物如隔薄雾，夜间驾车时对向车灯产生明显眩光或光晕。阅读时需更强照明，颜色辨识能力减弱，尤其蓝绿色调变暗，部分患者出现单眼复视，即一个物体看成两个影子，但闭眼或调整角度后可消失。
随着混浊范围扩大，视力显著减退，常用视力表检测可发现矫正视力降至0.5以下。对比敏感度下降明显，在低光照或逆光环境下视物困难，日常活动如上下楼梯、阅读报纸均受影响。晶状体肿胀期可能诱发继发性青光眼，表现为眼痛、眼胀、恶心，需紧急处理。
晶状体完全混浊时，视力可降至仅存光感或手动，瞳孔区域呈灰白色或乳白色。此阶段患者无法独立生活，易发生跌倒等意外。若长期不治疗，晶状体皮质液化或核硬化可导致晶状体脱位或过敏性眼内炎，引发永久性视力丧失。
眼科裂隙灯检查可明确诊断，无需其他影像学检查。唯一有效治疗是手术，即超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，手术时间约10至20分钟，成功率超过95%。未成熟期可暂观察，但无需药物干预，现有眼药水均无法逆转晶状体混浊。
日常佩戴防紫外线太阳镜减少紫外线累积损伤，糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白目标值低于7.0%。戒烟并避免长期使用激素类眼药水，均衡摄入富含维生素C、维生素E及叶黄素的食物，如深绿色蔬菜和柑橘类水果，可延缓发病进程。
白内障是老年人群中极为常见的致盲眼病，但通过及时手术可恢复有效视力。出现渐进性视物模糊或眩光症状时，应尽早就医进行专业检查，避免延误治疗导致并发症。术后需按医嘱使用抗炎眼药水并定期复查，通常1至3个月视力趋于稳定，日常生活可恢复正常。