史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
晨起眼部分泌物增多，多由生理性泪液蒸发浓缩、结膜或睑缘的轻度炎症、用眼卫生习惯、环境干燥或过敏因素共同导致，通常无需过度担忧，但若伴随红肿或视力异常需及时就医。原因包括泪液成分改变、细菌或病毒感染、睑板腺功能紊乱、过敏反应及慢性刺激，以下分点详述。
夜间闭眼时泪液分泌减少，若睡眠环境湿度低于40%，泪液中的水分快速流失，蛋白质和脂质成分浓缩，形成白色或透明丝状分泌物，此为最常见生理现象，通常量少且无不适感，建议晨起用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外轻轻擦拭。
若分泌物呈黄绿色、黏稠脓性，且晨起时上下眼睑粘连难以睁开，多由葡萄球菌或链球菌感染引起，发病率约占急性结膜炎的30%至50%，需使用左氧氟沙星滴眼液每日4次，连续治疗5至7天，同时避免揉眼以防交叉感染。
分泌物多为水样或浆液性，伴眼红、畏光及耳前淋巴结肿大，常见于腺病毒或单纯疱疹病毒感染，传染性强，病程约7至14天，治疗以更昔洛韦眼用凝胶每日5次为主，需隔离个人用品，且症状消失后仍需观察3天以防复发。
睑板腺开口堵塞导致脂质分泌异常，分泌物呈泡沫状或颗粒状，晨起时眼睑边缘有油腻感，此情况在40岁以上人群发生率高达60%以上，每日热敷眼睑温度约45摄氏度、持续10分钟，配合按摩睑板腺可改善，严重者需医生行睑板腺疏通。
分泌物呈透明黏液丝状，伴明显眼痒、结膜水肿，多由尘螨、花粉或宠物皮屑诱发，季节性发作时患病率可达20%，治疗首选抗组胺滴眼液如奥洛他定每日2次，同时需清洁床品每周至少一次，使用防螨枕套。
长期使用电子屏幕或佩戴隐形眼镜导致泪膜不稳定，晨起分泌物为干燥颗粒状，干眼症在成人中患病率约15%至30%，建议使用不含防腐剂的人工泪液每日4至6次，并减少连续用眼时间，每45分钟休息5分钟。
糖尿病或免疫低下者易反复感染，维生素A缺乏可使分泌物增多且角膜干燥，此类情况需控制基础疾病，并定期眼科检查，每年至少一次。
晨起眼屎多数为正常生理代谢，但若伴随眼痛、视力下降、大量脓性分泌物或持续超过3天，应尽早就诊眼科。日常注意保持室内湿度在50%至60%，避免用手直接接触眼部，个人毛巾需每2天煮沸消毒一次，隐形眼镜佩戴者需严格遵循每日清洁流程。