新生儿眼屎多

新生儿眼屎多最常见的原因是鼻泪管阻塞，约占足月新生儿的百分之五至百分之十，多数在生后数周至数月内自行通畅；若伴随眼白发红、眼睑肿胀或分泌物呈黄绿色脓性，则需警惕新生儿结膜炎，应尽早就医由眼科医生判断。

鼻泪管阻塞是新生儿眼屎多的首位原因

1、发生机制：鼻泪管是连接眼内角与鼻腔的通道，部分新生儿出生时该通道末端尚未完全开通，泪液无法顺利排入鼻腔，积聚后形成黏性或黏液脓性分泌物，晨起时眼屎尤为明显。

2、发生率数据：据《中华眼科杂志》2018年刊载的临床统计，足月新生儿鼻泪管阻塞的发生率约为百分之五至百分之十，早产儿比例更高。

3、自然转归：约百分之八十至九十的患儿在生后六个月內自行通畅，一岁以内自行缓解的比例可超过百分之九十。

4、典型表现：单眼或双眼反复出现白色或淡黄色分泌物，眼白不红，眼睑无肿胀，按压眼内角与鼻根交界处可有黏液溢出。

需要与新生儿结膜炎区分

1、感染性结膜炎：眼白明显充血，眼睑红肿，分泌物呈黄绿色且量多，可单眼或双眼同时受累。新生儿结膜炎多与分娩时经产道感染有关，淋球菌或沙眼衣原体是常见病原体。

2、就医指征：出现眼白发红、眼睑肿胀、脓性分泌物、畏光或患儿哭闹拒食，应在二十四小时内就诊眼科。

3、权威引用：中华医学会眼科学分会发布的《新生儿泪道疾病诊疗专家共识》指出，新生儿期出现脓性分泌物伴结膜充血者，需排除淋球菌性结膜炎，该病进展迅速，可导致角膜穿孔。

家庭护理的操作步骤

1、清洁方法：取无菌棉球或医用棉签，蘸取煮沸后冷却的温开水，从眼内角向眼外角单向擦拭，每个棉球只用一次，避免来回擦拭造成交叉污染。

2、泪囊按摩：洗净双手，用食指指腹按压眼内角与鼻根交界处，向下滑动至鼻翼方向，每次按压约十下，每日三至四次。病情稳定者每天早晚各一次即可；分泌物增多期间需增加到每日三至四次。

3、按摩力度：以患儿不哭闹、局部不红肿为度，力度过重可造成泪囊区皮肤损伤。

4、观察记录：记录分泌物颜色、量、单眼或双眼受累，以及是否伴随眼红，就诊时提供给医生。

第一手案例参考

某三甲医院眼科门诊2022年接诊一例生后三周男婴，家长主诉左眼晨起眼屎多，呈淡黄色黏液状，眼白不红。经泪道冲洗确诊为鼻泪管阻塞，予泪囊按摩指导，四周后复查分泌物消失，泪道冲洗通畅。该案例提示，无眼红、无眼睑肿胀的单纯分泌物增多，多数可通过保守护理缓解。

结语

新生儿眼屎多多因鼻泪管未完全开通，无眼红者以清洁与按摩为主，多数在半岁内自行缓解；出现眼红、眼睑肿胀或脓性分泌物需及时就诊眼科。

常见问题

否。新生儿眼屎多最常见原因是鼻泪管阻塞，与所谓上火无关，需根据是否伴随眼红、眼睑肿胀判断是否为结膜炎。

否，不建议自行使用眼药水。无眼红、无眼睑肿胀者以清洁和泪囊按摩为主；出现脓性分泌物或眼红，应由眼科医生评估后决定处理方案。

出现眼白发红、眼睑肿胀、黄绿色脓性分泌物、畏光或患儿哭闹拒食时，应在二十四小时内就诊眼科，排除新生儿结膜炎。

是。泪囊按摩可促进鼻泪管末端开通，多数鼻泪管阻塞患儿通过规律按摩获得缓解，操作时以患儿不哭闹、局部不红肿为度。

是。约百分之八十至九十的鼻泪管阻塞患儿在生后六个月内自行通畅，一岁以内自行缓解比例超过百分之九十，无感染征象者可先观察护理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 新生儿泪道疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志. 足月新生儿鼻泪管阻塞临床统计. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 新生儿结膜炎诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）.