低血糖症状及处理措施？

低血糖是指血糖浓度低于3.9毫摩尔每升，典型表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。出现症状后应立即进食15克快速升糖食物，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理。

低血糖的常见症状

1、自主神经症状：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力不集中、视物模糊、行为异常，多见于血糖缓慢下降或持续时间较长。

3、严重表现：意识模糊、抽搐、昏迷，需立即就医。

4、夜间低血糖：可表现为噩梦、晨起头痛、夜间出汗湿透衣物。

低血糖的常见诱因

1、降糖药物使用不当：胰岛素或口服降糖药剂量偏大。

2、进食不足：延迟进餐、进食量过少或漏餐。

3、运动过量：未相应增加碳水摄入或减少药量。

4、饮酒：空腹饮酒可抑制肝糖输出。

低血糖的紧急处理

1、立即进食：意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150毫升。

2、15分钟复测：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

3、稳定后加餐：血糖恢复后进食含复合碳水化合物的食物，如全麦面包。

4、意识障碍者：禁止喂食，立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，为国内临床实践的重要参考。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素者建议每周至少监测3至4次空腹和餐后血糖。

2、随身携带：糖尿病患者应随身携带糖果或葡萄糖片。

3、识别风险：运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，需先补充碳水。

4、教育家属：让身边人了解低血糖识别与处理方法。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，意识不清者需立即就医，日常应规律监测与进食以降低发生风险。

常见问题

效果有限。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合紧急升糖，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

需要。无症状低血糖同样存在风险，应立即补充15克碳水化合物并复测，必要时就医评估。

血糖恢复后应进食含复合碳水化合物的食物，并查找诱因，如药物剂量、进餐或运动情况，避免再次发生。

若意识清醒，立即进食快速升糖食物并复测；若意识不清，家属应立即拨打急救电话，禁止强行喂食。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.