怎么判断自己是低血糖？

低血糖的判断依据是出现典型症状的同时测得血糖值偏低，对于接受降糖治疗的人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

低血糖的典型表现

1、自主神经症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时最先出现。

2、中枢神经症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、反应迟钝，血糖持续偏低时逐渐加重。

3、行为异常：言语含糊、动作不协调、情绪烦躁或行为反常，易被误认为醉酒或疲劳。

4、意识障碍：严重阶段可出现嗜睡、昏迷，属于需要紧急处理的情况。

5、个体差异：长期血糖偏高者可能在血糖未低于3.9毫摩尔每升时已出现症状，属于相对性低血糖。

确认方法与数据

判断不能仅凭感觉。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。若当时无法测血糖，应先按低血糖处理，待症状缓解后再记录发作时间、进食情况及用药情况，供就诊时参考。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有一定比例的糖尿病患者每年经历至少一次低血糖事件，其中使用胰岛素或促泌剂者风险更高。需要区分的是，饥饿感、心慌也可能由其他原因引起，如甲状腺功能亢进、心律失常，因此血糖检测是区分的关键。

需要警惕的情况

• 夜间低血糖常表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛，容易被忽略。
• 无症状性低血糖多见于病程较长、反复发作或使用某些降糖方案者，缺乏预警症状，直接进入意识模糊阶段。
• 老年人对低血糖的感知能力下降，症状可能不典型，仅表现为乏力或意识改变。

记录与就医

首次怀疑低血糖时，应记录发作的具体时间、当时正在做什么、进食情况、用药情况以及血糖数值。若反复出现，需携带记录至内分泌科就诊，由医生评估降糖方案是否需要调整。非糖尿病患者反复出现低血糖症状，需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等病因。

低血糖判断依赖症状与血糖数值的结合，单凭感觉并不可靠。接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升即可确认，非糖尿病患者则需进一步排查病因。

常见问题

会。非糖尿病患者也可能出现低血糖，常见原因包括长时间未进食、剧烈运动后未补充能量，以及胰岛素瘤、肾上腺功能减退等疾病，需就医排查。

按低血糖先行处理，立即进食含糖食物，15分钟后若症状未缓解需尽快就医。事后记录发作细节，就诊时提供给医生参考。

可能是。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛。建议监测睡前和夜间血糖，并将情况告知内分泌科医生。

算。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，无论有无症状。无症状性低血糖风险更高，需及时就医评估。

两者都可出现头晕、乏力，但低血糖常伴心悸、出汗、颤抖，进食后较快缓解；贫血则表现为面色苍白、活动后气促。血糖和血常规检测可区分。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.