喝酒会使血糖升高吗？

饮酒对血糖的影响取决于饮酒量、是否空腹以及个体代谢状态，少量饮酒可能短暂升高血糖，空腹大量饮酒则更易诱发低血糖。

酒精与血糖的代谢关系

1、酒精抑制肝糖输出：肝脏在空腹状态下通过糖原分解和糖异生维持血糖稳定，酒精会优先在肝脏代谢，抑制糖异生途径，导致血糖下降风险增加。这种情况在空腹饮酒时尤为明显。

2、酒精本身含热量：每克酒精约提供7千卡热量，不含其他营养素。啤酒、甜葡萄酒、含糖调制酒还额外含有碳水化合物，饮用后可能使血糖在短时间内上升。

3、饮酒后血糖波动呈双相：饮酒初期，含糖酒类可使血糖快速上升；饮酒后数小时，尤其夜间，酒精抑制肝糖输出，低血糖风险升高。使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，这种风险更突出。

4、个体差异显著：糖尿病患者的血糖调节能力受损，饮酒后血糖波动幅度通常大于血糖正常者。血糖控制不稳定者，饮酒后出现高血糖或低血糖的概率均增加。

具体数据与依据

中国疾病预防控制中心发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%。糖尿病患者若饮酒，需在血糖控制稳定时少量饮用，且必须同时进食主食，避免空腹饮酒。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒，应计算酒精中所含总能量，女性每天不超过15克酒精，男性不超过25克酒精，且每周不超过2次。15克酒精约相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒。

不同饮酒情形下的血糖变化

• 空腹少量饮酒：血糖可能轻度下降，低血糖风险相对较低。
• 空腹大量饮酒：低血糖风险明显升高，严重时可致低血糖昏迷。
• 餐后少量饮酒：血糖可能轻度升高，随后趋于平稳。
• 餐后大量饮酒：血糖先升后降，波动幅度大，夜间低血糖风险增加。
• 含糖酒类饮用：血糖上升幅度大于不含糖的蒸馏酒。

需要留意的情形

血糖控制稳定者，若饮酒需限量并随餐进行；调整用药期间、血糖波动较大或合并肝病、胰腺疾病者，不宜饮酒。饮酒后应加强血糖监测，尤其是睡前，防止夜间低血糖。出现心慌、出汗、手抖、意识模糊等表现，需及时检测血糖并就医。

饮酒对血糖的影响并非单向，少量含糖酒可能升高血糖，空腹大量饮酒则易导致低血糖。糖尿病患者饮酒需谨慎评估，限量随餐，并加强血糖监测。

常见问题

是，也可能降低。含糖酒类可短时升高血糖，空腹大量饮酒则易诱发低血糖，具体取决于饮酒量、酒种和是否进食。

不建议。中国2型糖尿病防治指南不推荐糖尿病患者饮酒，若血糖控制稳定且无禁忌，需严格限量并随餐饮用。

酒精抑制肝脏糖异生，空腹时肝糖原储备不足，血糖来源减少，因而容易发生低血糖，严重时可致昏迷。

是。出现心慌、出汗、手抖或意识模糊，应立即检测血糖，必要时就医，不可继续饮酒或驾车。

是。酒精导致的低血糖常在饮酒后数小时出现，睡前检测血糖有助于发现夜间低血糖风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.