于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌的症状因肿瘤位置、大小及转移情况而异，常见表现包括持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑及体重下降。早期可能无明显症状，随病情进展逐渐显现。
约50%-75%的患者以咳嗽为首发症状，表现为干咳或咳少量白色泡沫痰。若肿瘤侵犯支气管，咳嗽可能加重，并发感染时痰液可呈黄绿色或带血丝。咳嗽持续超过2周且常规治疗无效时需高度警惕。
约25%-40%的患者出现咯血，多为痰中带血丝或小血块，少数可因肿瘤侵蚀大血管导致大咯血。血痰是肺癌较具特征性的症状之一，尤其与吸烟史结合时需重点排查。
约30%-50%的患者在病程中经历胸痛，可表现为钝痛、隐痛或刺痛，常因肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经所致。疼痛多位于患侧，深呼吸或咳嗽时加重，若转移至胸椎则可能放射至肩背部。
约20%-40%的患者出现气短，早期可能仅表现为活动后气促，随肿瘤阻塞气道或引起胸腔积液、心包积液而逐渐加重。若肿瘤压迫主支气管，可导致喘鸣或呼吸费力。
约5%-10%的患者因肿瘤侵犯喉返神经（常见于左侧肺癌）引起声带麻痹，表现为声音突然嘶哑且持续不缓解，无上呼吸道感染诱因时需考虑此可能。
约5%的患者因肿瘤压迫上腔静脉导致头面部、颈部及上肢水肿、颈静脉怒张及胸壁静脉曲张，严重时可出现头痛、视物模糊或晕厥。
约30%-40%的患者确诊时已发生远处转移。脑转移可致头痛、恶心、癫痫或肢体无力；骨转移表现为固定性骨痛，夜间加重；肝转移可引起右上腹不适、黄疸；肾上腺转移多无症状，但可导致乏力或低血压。
约10%-20%的患者出现非转移性副肿瘤综合征，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病（表现为长骨远端疼痛、肿胀）、库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）或男性乳房发育。部分患者以不明原因发热、消瘦、乏力为首发症状，体重下降超过6个月内的10%需警惕。
肺癌症状缺乏特异性，但若出现上述任何表现，尤其是长期吸烟、有职业暴露史或家族史的人群，应尽早就医进行胸部影像学检查（如低剂量CT）及病理活检。早期发现可显著提高生存率，切勿因症状轻微而忽视。