仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
男性右下腹部隐痛，最常见的原因是急性或慢性阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部肠系膜淋巴结炎、盲肠憩室炎以及右侧腹股沟疝嵌顿。这些疾病均可能引发该区域的持续或间歇性隐痛，需结合具体症状与检查进行鉴别。
这是右下腹痛最常见的病因。典型表现为疼痛初始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性隐痛或胀痛。若未及时处理，可能发展为化脓或穿孔，此时疼痛加剧并伴有发热、恶心、呕吐。实验室检查可见白细胞计数升高，腹部超声或CT可显示阑尾肿胀、管壁增厚。
疼痛常突然发作，呈阵发性绞痛，但部分小结石或结石位置较低时仅表现为隐痛。疼痛可向同侧腰部或会阴部放射，伴有尿频、尿急、血尿。尿液分析可见红细胞，影像学检查如CT或超声可发现输尿管内的强回声团块。
多见于儿童或青少年，常继发于上呼吸道感染或肠道炎症。疼痛位于右下腹，但位置较阑尾炎更靠近脐部，且疼痛程度较轻，呈间歇性。腹部触诊时压痛点不固定，可伴有发热、腹泻。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，但阑尾形态正常。
盲肠憩室是肠壁的薄弱结构，当内容物滞留引发感染时，可导致右下腹隐痛。症状与阑尾炎相似，但疼痛位置可能更偏外侧或靠近髂前上棘。患者常有便秘史，腹部CT可见盲肠壁增厚及憩室周围炎症。
当腹腔内容物（如肠管或大网膜）进入腹股沟管后无法回纳，可导致局部隐痛。疼痛位置位于右下腹靠近腹股沟区域，可伴有腹股沟区可复性包块。若嵌顿时间较长，可能引发肠梗阻或坏死，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀。
包括盲肠肿瘤、克罗恩病、异位阑尾炎（如阑尾位于盲肠后位或腹膜后位）、输尿管末端息肉等。这些疾病需通过结肠镜、CT或MRI进行鉴别。
综上，男性右下腹隐痛涉及多种病因，需结合疼痛性质、伴随症状及辅助检查明确诊断。若疼痛持续超过24小时、伴有发热、呕吐或血尿，建议立即就医进行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。日常注意饮食清淡、避免剧烈运动，若确诊为泌尿系结石，需增加饮水以促进排石。