仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右下腹隐痛胀痛的病因复杂，常见于阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统问题或妇科病变。首段已涵盖以下要点：急性阑尾炎的典型表现、肠易激综合征的诱因、输尿管结石的疼痛特征、女性附件炎或卵巢囊肿的鉴别。
1.急性阑尾炎是右下腹疼痛最常见的原因，约占急诊腹痛病例的5%至10%。疼痛通常始于上腹部或脐周，6至8小时后转移至右下腹，并固定于麦氏点位置。患者可能伴有恶心、呕吐、低热（体温37.5℃至38.5℃）或食欲减退。若未及时处理，阑尾穿孔风险在24小时后显著增加，导致腹膜炎和脓毒症。
2.肠易激综合征或功能性肠病也可引起右下腹隐痛胀痛，多见于青年人群，发病率约为10%至15%。症状常与进食或情绪波动相关，表现为腹胀、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替），但无明显发热或白细胞升高。疼痛呈间歇性，按压时无固定压痛点。
3.输尿管结石的疼痛多为阵发性绞痛，但部分结石停留于输尿管下段时，可表现为右下腹持续性隐痛。患者常伴有尿频、尿急或血尿，尿液检查可见红细胞。结石直径小于0.5厘米时，自然排出概率较高；若大于0.7厘米，需考虑体外冲击波碎石或手术干预。
4.女性患者需重点排除妇科疾病。右侧附件炎（如输卵管炎）可导致右下腹钝痛，疼痛常在月经期或性生活后加重，伴有白带增多或发热。卵巢囊肿破裂或扭转则表现为突发性剧痛，但早期可能仅为隐痛。通过盆腔超声和妇科检查可明确诊断，囊肿直径超过5厘米时建议定期随访。
5.其他可能病因包括：阑尾粪石嵌顿（占阑尾炎病例的30%至40%）、肠系膜淋巴结炎（多见于儿童，伴上呼吸道感染史）、或克罗恩病（回肠末端受累时，疼痛与腹泻并存）。盲肠憩室炎或腹膜后脓肿也需警惕，但发生率较低，不足5%。
右下腹隐痛胀痛需要结合病史、体格检查和辅助检查（如血常规、尿常规、腹部超声或CT）综合判断。若疼痛持续超过6小时，或伴有发热、呕吐、排尿异常，应尽早就诊。避免自行服用止痛药物，以免掩盖症状延误诊断。日常注意饮食规律，减少高脂、辛辣食物摄入，保持排便通畅，有助于降低肠道及泌尿系统疾病风险。