侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
长期佩戴合适度数的眼镜并不会直接导致近视度数加深,反而可能通过提供清晰视觉、减少调节压力而延缓近视进展。以下从眼镜的作用机制、度数加深的常见原因、科学用眼习惯三个维度进行详细说明,以帮助正确理解眼镜与近视的关系。
近视的发生主要源于眼轴延长或角膜曲率过陡,导致光线聚焦在视网膜前方。眼镜通过凹透镜将光线重新聚焦在视网膜上,提供清晰视觉。佩戴合适度数的眼镜后,眼睛无需过度调节即可看清物体,这能减少睫状肌的持续紧张状态。例如,一项针对儿童近视的研究显示,足矫眼镜组的年近视进展率为0.50屈光度,而未矫正或欠矫组的进展率可达0.75屈光度,说明欠矫反而可能加速近视发展。
遗传因素在近视进展中占重要地位,父母双方均近视的儿童,近视发生率比无近视父母者高约3倍。环境因素中,长时间近距离用眼(如每天超过4小时的阅读或电子屏幕使用)会使眼轴每年延长约0.2至0.4毫米,对应度数增加约0.50至1.00屈光度。此外,户外活动时间不足(如每天少于1小时)会减弱视网膜多巴胺的分泌,后者被认为能抑制眼轴增长。例如,一项针对学龄儿童的干预研究发现,每天增加2小时户外活动,可使近视进展率降低约30%。
例如,佩戴度数过深或过浅的眼镜,会导致眼睛持续处于调节紊乱状态,可能引发视疲劳、头痛或暂时性视力模糊,但这类情况通常不会直接导致眼轴延长。更关键的是,部分人群因依赖眼镜而忽略合理用眼,如长时间近距离工作、缺乏户外活动,这些行为才是度数加深的主要推手。数据显示,每天使用电子屏幕超过6小时的人群,近视进展速度比使用少于2小时的人群快约40%。
建议遵循“20-20-20”原则:每近距离用眼20分钟,向20英尺(约6米)外远眺至少20秒。同时,保证每日户外活动时间不少于2小时,这能通过自然光刺激视网膜释放多巴胺,抑制眼轴生长。此外,定期进行眼科检查(每6至12个月一次),及时调整眼镜度数,避免欠矫或过矫。对于儿童和青少年,低浓度阿托品滴眼液(如0.01%浓度)或角膜塑形镜(如夜间佩戴的硬性透气镜片)也被证实能有效减缓近视进展,但需在医生指导下使用。
5.需要特别注意的是,高度近视(超过600度)与病理性近视相关,后者可能伴随视网膜脱离、黄斑变性等并发症风险。例如,眼轴长度超过26.5毫米时,视网膜脱离风险较正常眼轴增加约10倍。因此,即使佩戴眼镜,也应定期进行眼底检查,尤其是出现闪光感、飞蚊症突然增多或视野缺损时,需立即就医。
总之,眼镜是矫正视力的工具,本身不会导致度数加深。度数变化的核心驱动因素是遗传、环境及用眼行为。通过科学配镜、合理用眼、增加户外活动和定期检查,可以有效控制近视进展。若发现视力下降,应及时验光并更换合适眼镜,避免因模糊视觉而加剧调节负担。
