卵巢癌是怎么引起的？

卵巢癌并非单一原因引起，目前医学界认为其发生与遗传基因突变、排卵次数增多、激素水平异常及环境因素等多重机制长期共同作用有关，其中遗传性基因突变是最明确的危险因素。

1、遗传因素：约百分之十五至百分之二十的卵巢癌与遗传性基因突变相关，其中乳腺癌易感基因突变携带者一生中患卵巢癌的风险显著升高。普通人群一生中患卵巢癌的概率约为百分之一点三，而该基因突变携带者风险可升至百分之三十五至百分之四十六。

2、排卵机制：持续排卵学说认为，排卵过程中卵巢表面上皮反复损伤与修复，可能增加细胞突变概率。未曾生育、初潮早于十二岁、绝经晚于五十五岁的人群，排卵次数更多，风险相对升高；而多次妊娠、长期哺乳及口服避孕药可减少排卵次数，具有一定保护作用。

3、激素因素：雌激素长期暴露且缺乏孕激素对抗，被认为与卵巢癌发生相关。肥胖人群脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，因此体重指数超过三十的人群风险增加。

4、环境与生活方式：石棉暴露、滑石粉长期使用、高脂饮食及吸烟等因素与卵巢癌风险升高存在关联。一项纳入超过二十万女性的前瞻性研究显示，吸烟者黏液性卵巢癌风险比不吸烟者高约百分之三十，该数据来源于美国国家癌症研究所二〇一四年的队列分析报告。

5、权威指南引用：世界卫生组织下属国际癌症研究机构在二〇二〇年发布的全球癌症统计报告中指出，卵巢癌全球年新发病例约三十一万例，死亡约二十一万例，是致死率较高的妇科恶性肿瘤之一。

6、高危人群监测：具有乳腺癌或卵巢癌家族史、已知基因突变携带者、林奇综合征患者属于高危人群。建议高危人群在专科医生指导下定期进行经阴道超声和血清糖类抗原一二五检测，必要时考虑预防性输卵管卵巢切除术。

卵巢癌的发生是遗传背景与环境暴露共同累积的结果，基因突变携带者风险最高，减少排卵次数和维持健康体重可能降低发病概率。高危人群应接受遗传咨询与规律筛查，普通人群出现持续腹胀、腹围增大或进食易饱感超过两周时需及时就诊妇科。

常见问题

会。约百分之十五至百分之二十的卵巢癌与遗传基因突变有关，若母亲携带乳腺癌易感基因突变，女儿有百分之五十概率遗传该突变，建议进行遗传咨询和基因检测。

否。大多数卵巢癌患者并无明确家族史，散发病例占百分之八十以上，因此无家族史人群同样需要关注腹胀、腹围增大等早期信号。

是。长期口服避孕药可抑制排卵，研究显示服用五年以上可使卵巢癌风险降低约百分之五十，但需由医生评估血栓等个体化风险后决定是否使用。

高危人群建议三十至三十五岁起每年筛查，普通人群不推荐常规筛查。筛查手段包括经阴道超声和血清糖类抗原一二五检测，需在专科医生指导下进行。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 美国国家癌症研究所. 吸烟与卵巢癌亚型风险的队列分析. 2014

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社