身上来例假能吃叶酸吗？

例假期间可以正常服用叶酸。叶酸属于水溶性B族维生素，月经期服用不影响经血量、经期长度及内分泌水平，也不会干扰正常月经周期。备孕及孕期女性按推荐剂量持续补充即可，无需因月经来潮而停药。

月经期服用叶酸的基本判断

1、服用安全性：叶酸是人体细胞分裂和红细胞生成所需的营养素，月经期子宫内膜脱落出血并不改变机体对叶酸的基本需求，按日常剂量服用不增加不良反应风险。

2、与经血量的关系：叶酸不参与凝血因子合成，也不影响前列腺素代谢，因此不会导致经血量增多或减少。月经量异常需排查子宫肌瘤、内分泌紊乱等原因，与叶酸服用无关。

3、与经期长度的关系：正常月经持续2至7天，叶酸不干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，不会延长或缩短经期。

4、推荐摄入量：中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，育龄女性叶酸推荐摄入量为每天400微克膳食叶酸当量；备孕及孕早期女性建议每天补充400微克至800微克，具体剂量由医生根据个体情况确定。

5、服用时间安排：叶酸可空腹或餐后服用，随餐服用有助于减少少数人出现的胃肠道不适。月经期无需调整服用时间。

6、食物来源补充：深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏、柑橘类水果均含天然叶酸，但天然叶酸生物利用率约为合成叶酸的百分之六十左右，仅靠饮食较难达到备孕所需的补充量。

7、需要就医的情况：若月经期出现经血量超过80毫升、经期超过7天、严重痛经或非经期出血，应及时就诊妇科，这些表现与叶酸服用无因果关系。

特殊人群的注意要点

• 既往有神经管缺陷生育史的女性，叶酸补充剂量需在医生指导下增加，通常为每天4毫克至5毫克，月经期同样按此方案执行。
• 正在服用抗癫痫药物、甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的人群，补充剂量和时机需由医生评估，不可自行调整。
• 素食者、吸收不良综合征患者月经期服用叶酸时，应关注是否存在维生素B12缺乏，二者联合缺乏可掩盖巨幼细胞性贫血的血液学表现。

月经期服用叶酸不影响月经各项指标，备孕及孕期女性按既定方案继续补充即可，出现月经异常应另行查找妇科原因。

常见问题

否。叶酸不参与凝血过程，也不影响子宫内膜脱落速度，按推荐剂量服用不会使经血量增多。若经血量明显增加，需就诊排查子宫及内分泌因素。

否。备孕期间需持续补充叶酸以维持体内稳定水平，月经期停药会造成补充中断。按每天400微克至800微克继续服用即可，具体剂量遵医嘱。

叶酸可空腹或餐后服用，随餐服用能减少少数人的胃肠道不适。月经期保持与平日相同的服用时间即可，不需要刻意调整。

否。叶酸不干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，不影响卵泡发育和排卵时间。月经周期变化应结合作息、情绪、体重等因素综合分析。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会围产医学分会. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）. 中华围产医学杂志，2017.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国营养学会妇幼营养分会. 中国妇幼人群膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.