小孩上火流鼻血怎么办？

儿童鼻出血多因鼻黏膜干燥、挖鼻等局部因素引起，多数可自行停止，正确按压鼻翼即可止血，反复或大量出血需就医排查血液系统疾病。

1、止血操作：立即坐位前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看，同时用嘴呼吸。

2、冷敷辅助：用冰袋或冷毛巾敷前额与颈部，促使血管收缩，减少出血。

3、避免仰头：仰头会使血液倒流咽部，引发恶心呕吐，甚至误吸，属于错误做法。

4、就医指征：按压20分钟仍未止血，或出血量大伴面色苍白、头晕，需急诊处理。

5、日常预防：室内湿度维持在40%至60%，用生理盐水喷鼻保持湿润，纠正挖鼻习惯。

北京儿童医院2023年发布的儿童鼻出血诊疗建议指出，约90%的儿童鼻出血位于鼻中隔前下方易出血区，该处血管丰富且表浅，干燥或机械刺激即可破裂。一项纳入2021年国内多中心门诊数据的研究显示，5至10岁儿童鼻出血就诊占比约6.8%，其中局部原因占85%以上，血液系统异常占比不足5%。儿童鼻出血与中医所述“上火”并非等同概念，若伴随发热、牙龈出血、皮肤瘀斑，需查血常规与凝血功能。止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴及辛辣饮食，防止再次出血。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽喉，引起恶心呕吐甚至误吸，正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

多数儿童按压10至15分钟可止血，若持续按压20分钟仍未停止，需立即前往医院急诊处理。

建议查血常规和凝血功能，排查血小板减少或凝血异常，同时由耳鼻喉科检查鼻黏膜局部情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 北京儿童医院. 儿童鼻出血诊疗建议. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见症状家庭处理科普手册.