儿童高烧抽风怎么办？

儿童高烧抽风时，应立即将患儿侧卧、松开衣领、移开周围硬物，不要往口中塞任何物品，不要强行按压肢体，同时记录发作时间，发作停止后尽快就医。多数热性惊厥在数分钟内自行缓解，但首次发作或持续超过5分钟需急诊处理。

具体应对与判断要点

1、保持体位安全：立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，避免磕碰伤。

2、禁止错误操作：不要往患儿口中塞手指、毛巾、筷子等任何物品，不要强行按压抽搐的四肢，不要掐人中或摇晃患儿。这些行为可能造成牙齿损伤、误吸或骨折，且不能终止发作。

3、记录关键信息：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式（全身或局部）、是否意识丧失、双眼凝视或上翻、口吐白沫、面色青紫等表现。这些信息对医生判断病情至关重要。

4、发作后处理：抽搐停止后，清理口鼻分泌物，保持侧卧。多数患儿会进入睡眠状态，不要喂水、喂药或进食，防止误吸。待意识完全清醒后，再根据体温情况决定是否使用退热药物。

5、就医时机判断：首次发生热性惊厥，无论持续时间长短，均需就医评估。若抽搐持续超过5分钟、反复发作、发作后意识不清超过30分钟、呼吸困难或面色持续青紫，应立即拨打急救电话。既往有热性惊厥史的患儿，若发作形式与以往不同或持续时间更长，也需急诊就诊。

6、体温管理：热性惊厥多发生于体温快速上升期，通常体温超过38摄氏度。在医生指导下，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，但退热药不能预防热性惊厥复发。物理降温如温水擦拭可作为辅助，避免酒精擦浴。

7、病因排查：热性惊厥需与颅内感染、代谢异常、癫痫等疾病鉴别。医生会根据病史、体格检查，必要时进行血常规、电解质、脑电图等检查。单纯性热性惊厥预后良好，复杂性热性惊厥需进一步评估。

据《中华儿科杂志》2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率为2%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至80%，首次发作后复发率约为30%至40%。该共识指出，绝大多数热性惊厥发作持续时间小于5分钟，无需抗惊厥药物治疗。

需要留意的情形

热性惊厥多数不会对大脑造成损伤，但发作时的正确处理直接关系到患儿安全。家长应掌握侧卧、禁塞物、记时间三项核心操作。若患儿存在神经系统发育异常、家族癫痫史或首次发作年龄小于12个月，复发风险相对更高，需在医生指导下制定随访计划。

常见问题

否。绝大多数单纯性热性惊厥不会导致脑损伤。发作通常短暂且自行停止，但若持续超过5分钟或反复发作，需急诊处理以排除其他病因。

否。抽搐发作期间和发作后意识未完全清醒时，禁止喂水、喂药或进食，以免误吸导致窒息。待意识完全恢复后，再根据体温情况在医生指导下使用退热药物。

是。首次发作、复杂性发作或医生怀疑存在癫痫等基础疾病时，通常建议进行脑电图检查。单纯性热性惊厥且神经系统检查正常者，是否需脑电图由医生评估决定。

是。首次热性惊厥后复发率约为30%至40%。首次发作年龄小于12个月、有热性惊厥家族史、发作前发热时间短者，复发风险相对更高。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.