鼻炎怎么办？还有喉咙痛怎么办？

鼻炎发作时以鼻腔冲洗和避免过敏原为基础处理，喉咙痛需区分感染性与非感染性原因后针对性应对，两者同时出现常提示上呼吸道感染或鼻后滴漏刺激。症状持续超过10天或伴高热、呼吸困难，应尽早就医。

鼻炎的处理

1、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物与过敏原。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）将鼻腔冲洗列为辅助治疗方式。

2、避免接触过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑是常见诱因。对尘螨过敏者，室内湿度控制在50%以下，每周用60摄氏度以上热水清洗床品。

3、鼻用糖皮质激素：中重度持续性鼻炎可在医生指导下使用，起效时间为数天至两周，需规律使用而非按需使用。

4、口服抗组胺药：适用于间歇性发作或伴明显打喷嚏、流清涕者，具体品种与疗程由医生评估后决定。

5、就医指征：单侧持续鼻塞伴血性分泌物、嗅觉减退超过两周，需排除鼻息肉或鼻部占位性病变。

喉咙痛的处理

1、区分病因：病毒性上呼吸道感染占急性咽痛的多数，通常3至7天自行缓解；细菌性咽炎需由医生判断是否使用抗菌药物。

2、温盐水漱口：每杯温水加约半茶匙食盐，每日漱口3至4次，可减轻咽部不适。

3、保持湿润：室内使用加湿器，饮温水，避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激。

4、鼻后滴漏相关咽痛：鼻炎分泌物倒流至咽部可引起晨起咽痛，控制鼻炎本身即可缓解咽部症状。

5、需就医的情况：咽痛伴吞咽困难、张口受限、单侧扁桃体明显肿大或高热超过38.5摄氏度持续48小时。

两者并存的常见情形

鼻炎与喉咙痛同时出现，多见于上呼吸道病毒感染，也可见于过敏性鼻炎合并鼻后滴漏。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测信息提示，秋冬季此类症状组合就诊比例明显上升。处理原则为鼻腔与咽部同步护理，避免用力擤鼻，因压力可使分泌物进入咽鼓管。

日常护理要点

• 每日饮水1500至2000毫升，保持黏膜湿润。
• 睡眠时抬高床头15至20度，减少夜间鼻后滴漏。
• 记录症状出现时间与诱因，便于医生判断类型。
• 不自行长期使用减充血剂喷鼻，连续使用不超过7天。

需要警惕的信号

出现持续高热、颈部肿胀、呼吸费力、咯血或症状超过两周无改善，需及时到耳鼻喉科或呼吸科就诊。儿童、孕妇、老年人及免疫功能低下者，症状变化更快，应降低就医门槛。

常见问题

否。鼻后滴漏引起的咽痛，控制鼻炎后咽部症状多可缓解，是否需要其他药物由医生判断。

通常每日1至2次。分泌物多或过敏季节可增加至2至3次，浓度以0.9%氯化钠溶液为宜。

超过7天无缓解，或伴高热、吞咽困难、单侧咽痛加重，应尽早就医排查细菌感染及其他病因。

不一定。过敏性鼻炎合并鼻后滴漏也可出现该组合，需结合发热、病程和诱因综合判断。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测周报. 中国疾病预防控制中心官网

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 上呼吸道感染诊治相关专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 国家卫生健康委员会官网