冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
常见鼻炎的类型包括：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎。其中，急性鼻炎多由病毒感染引起，慢性鼻炎常因长期刺激导致，过敏性鼻炎与免疫反应相关，非过敏性鼻炎由环境或药物诱发，萎缩性鼻炎则涉及鼻腔黏膜萎缩。这些类型在病因、症状和治疗上各有显著差异。
通常由病毒如鼻病毒、腺病毒等感染引起，病程约7至10天。主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和发热，初期为清水样鼻涕，后期转为黏液脓性。治疗以对症支持为主，如使用生理盐水冲洗鼻腔，服用解热镇痛药缓解不适，避免使用抗生素除非继发细菌感染。发病率在成人中每年约2至3次，儿童可达6至8次。
根据病因分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎表现为间歇性鼻塞和黏液性分泌物，肥厚性鼻炎则出现持续性鼻塞和嗅觉减退。常见诱因包括空气污染、吸烟、职业粉尘暴露等。治疗包括局部用糖皮质激素喷雾如布地奈德，以及避免刺激物。严重肥厚性病例可能需要手术如鼻甲部分切除术。
由过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑触发，症状包括阵发性打喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒。分为季节性和常年性两类，全球患病率约10%至30%。诊断基于病史和皮肤点刺测试或血清特异性IgE检测。治疗首选抗组胺药如氯雷他定，联合鼻用糖皮质激素，严重者考虑免疫疗法。需注意避免接触已知过敏原。
包括血管运动性鼻炎和药物性鼻炎。血管运动性鼻炎由温度变化、情绪波动或某些食物诱发，症状类似过敏性鼻炎但无免疫反应。药物性鼻炎常因长期使用鼻用减充血剂如羟甲唑啉超过7天导致。治疗需停用诱因药物，改用生理盐水喷雾或鼻用抗组胺药。血管运动性鼻炎可试用异丙托溴铵喷雾控制分泌物。
罕见但严重，表现为鼻腔黏膜萎缩、鼻腔宽大和恶臭结痂，常与细菌感染如克雷伯杆菌相关。症状包括鼻塞感、嗅觉丧失和反复鼻出血。治疗包括抗生素如环丙沙星，局部使用润滑剂如凡士林，以及补充维生素A和D。预防需注意营养均衡和避免鼻腔手术损伤。
不同类型鼻炎的鉴别需结合病史、症状和检查，如鼻内镜和影像学。治疗应个体化，避免自行滥用药物。若症状持续超过两周或伴有头痛、发热等全身症状，建议及时就医。日常护理包括使用加湿器、保持鼻腔清洁、避免烟雾和化学品刺激。注意：任何用药前应咨询医生，尤其是儿童、孕妇及慢性疾病患者。