什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，需长期管理，不能根治，但可防可控。

糖尿病的基本定义与诊断标准

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。根据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，满足以下任一条件即可诊断：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升；或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴有典型糖尿病症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用了上述诊断切点，并强调无症状者需改日复查确认。

糖尿病的分型与流行病学

1、1型糖尿病：多发生于儿童和青少年，起病较急，胰岛素分泌绝对不足，需依赖外源性胰岛素维持生命，约占糖尿病患者总数的5%至10%。

2、2型糖尿病：占糖尿病患者总数的90%以上，多见于成人，起病隐匿，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足相关，肥胖、家族史、年龄增长是主要危险因素。

3、特殊类型糖尿病：包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学品诱导等明确病因所致的高血糖状态。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，不包括孕前已诊断的糖尿病患者。

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约有5.37亿人患有糖尿病，中国患者数量约为1.41亿，居全球首位。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年官方统计。

糖尿病的临床表现与危害

1、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但2型糖尿病早期常无明显症状，多在体检时发现。

2、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖等，严重时可危及生命。

3、慢性并发症：长期高血糖可损害大血管和微血管，导致冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足等。

4、代谢紊乱：常合并高血压、血脂异常、肥胖等，共同构成代谢综合征。

糖尿病的综合管理原则

1、饮食控制：合理控制总热量摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，增加膳食纤维摄入，限制精制糖和饱和脂肪酸。

2、运动治疗：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等，分散在至少3天进行，避免连续两天不运动。

3、血糖监测：根据病情选择自我血糖监测或持续葡萄糖监测，了解血糖波动情况，为调整治疗方案提供依据。

4、药物治疗：在医生指导下选用口服降糖药或胰岛素，不可自行增减剂量或停药。

5、健康教育：掌握糖尿病基本知识，学会自我管理，定期复查糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底等。

糖尿病需要长期综合管理，控制目标应个体化，病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，调整用药期间需增加监测频率。血糖控制达标可显著减少并发症发生风险。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能根治，但通过饮食、运动、药物等综合管理，可以将血糖控制在理想范围，减少并发症。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，定期体检检测空腹血糖和糖化血红蛋白是发现糖尿病的重要方式。

是。糖尿病有家族聚集倾向，2型糖尿病的遗传背景更强，但环境因素如肥胖、缺乏运动同样重要。

是。血糖控制稳定时可适量选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

否。长期高血糖可损害心、脑、肾、眼、神经和下肢血管，是冠心病、脑卒中、肾衰竭和失明的重要危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.