如何知道自己是不是高血糖

判断是否高血糖不能依靠单一感觉，须结合静脉血浆血糖检测结果。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复核，即可诊断为高血糖状态。

判断高血糖的5个关键数字

1、空腹血糖：正常应低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。检测前须禁食8至10小时，仅饮少量白水。

2、餐后2小时血糖：正常应低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。计时从进食第一口开始，而非用餐结束。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常为4%至6%；达到或超过6.5%为诊断切点之一。该指标受贫血、血红蛋白病影响，需结合其他结果判读。

4、随机血糖：出现典型高血糖症状时，随机静脉血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即符合诊断标准之一。无症状者不能仅凭一次随机结果定论。

5、口服葡萄糖耐量试验：服75克无水葡萄糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升为异常。该试验是诊断糖代谢异常的重要方法，适用于空腹血糖处于临界范围者。

身体可能出现的提示

血糖升高时，部分人群会出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染。需要明确，多数早期高血糖没有任何不适，依赖症状判断容易漏诊。

诊断与筛查的操作要点

• 首次发现血糖异常，应在不同日期复查一次静脉血浆血糖，除非同时存在典型症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升。
• 家用血糖仪测的是毛细血管全血，结果不能直接用于确诊，只能作为筛查和日常监测参考。
• 筛查建议：40岁及以上人群每年检测一次空腹血糖；超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，应提前并增加检测频次。
• 检测前避免熬夜、剧烈运动和大量饮酒，急性感染、创伤、手术等应激状态可使血糖暂时升高，需在身体恢复后复查。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。国内流行病学调查亦提示，糖尿病知晓率偏低，大量患者确诊时已存在并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白列为诊断依据，并强调静脉血浆血糖为诊断标准。

判断是否高血糖，核心是看静脉血浆血糖的具体数值，而非主观感受。空腹、餐后和糖化血红蛋白三项指标各有意义，单次异常需复查确认，早期发现依赖主动筛查。

常见问题

是。多数早期高血糖无明显症状，2型糖尿病起病隐匿，不能以有无不适判断血糖是否正常，需依靠静脉血浆血糖检测确认。

不能。家用血糖仪检测毛细血管全血，结果仅供筛查参考，确诊须到医院检测静脉血浆血糖，并在不同日期复核。

属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断切点，但已高于正常范围，提示糖代谢异常，应复查并评估餐后血糖与糖化血红蛋白。

达到糖尿病诊断切点之一，提示近2至3个月平均血糖偏高，需结合空腹及餐后血糖结果，由医生综合判断并安排复查。

是。该数值达到糖尿病诊断切点，应在不同日期复查静脉血浆血糖，或结合空腹血糖、糖化血红蛋白进一步确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.