糖尿病症状有哪些

糖尿病症状以“三多一少”为核心表现，即多饮、多食、多尿及体重下降，但部分2型糖尿病患者早期可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高速度、病程长短及个体差异密切相关。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2000至3000毫升，甚至更多，夜尿次数明显增加，部分患者每晚起夜3次以上。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量常超过2000毫升，且喜饮冷水，饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，每日进食量增加，但体重仍不增反降。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，肌肉消耗，导致体重在1至3个月内下降5%至10%。1型糖尿病患者此症状更为突出。

5、乏力与视力模糊：细胞能量供应不足引起全身乏力；晶状体渗透压改变导致屈光不正，出现视物模糊，血糖控制后多可恢复。

6、其他表现：皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系感染、牙龈炎等。部分患者以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、呼吸深快。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量患者症状隐匿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率已达11.2%，建议40岁以上、超重或肥胖、有家族史等高危人群定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

需要留意，症状轻重与血糖水平不完全平行。血糖轻度升高者可能仅表现为乏力或反复感染；血糖急剧升高者可迅速出现脱水、意识障碍。妊娠期糖尿病患者常无典型症状，需依靠口服葡萄糖耐量试验筛查。

糖尿病症状因人而异，三多一少为经典表现，但无症状不能排除糖尿病，高危人群应主动筛查血糖。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，高危人群需检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。体重下降多见于血糖控制差或1型糖尿病，部分2型糖尿病患者超重或肥胖，体重可无明显变化。

否。视力模糊也见于白内障、青光眼等眼病，但血糖波动引起的晶状体屈光改变可随血糖稳定而缓解。

健康成人每日尿量约1000至2000毫升，糖尿病多尿者常超过2500毫升，夜尿增多更具提示意义。

是。高血糖导致皮肤干燥、微循环障碍及感染风险增加，可引发全身或局部瘙痒，但需排除其他皮肤病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.