糖尿病是什么证状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，这是血糖长期升高后机体代谢紊乱的外在表现。部分患者症状并不典型，仅在体检时发现血糖异常。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可超过2500毫升，夜间起夜次数增多往往是最早出现的信号之一。

2、多饮：大量水分经尿液流失后，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者每日饮水量可明显超过既往水平，且饮水后仍觉口干。

3、多食：葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，能量供应不足，患者进食量增加却仍有饥饿感。这一表现与体重下降同时出现时，提示糖代谢紊乱已较明显。

4、体重下降：脂肪与蛋白质被迫分解供能，加上水分丢失，可在数周至数月内出现体重减轻。1型糖尿病患者的体重下降往往更为急骤。

5、非典型症状：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复泌尿道感染或皮肤感染、手足麻木刺痛等。这些表现容易被忽略，却常是血糖升高的早期线索。

6、急性并发症信号：若出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即就医。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，说明相当一部分患者长期处于无症状或症状被忽视的状态。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断切点，并指出仅凭症状判断并不可靠，确诊需依靠静脉血糖检测。

症状轻重与血糖水平并不完全平行。病程较长者可能因神经病变使口渴感减退，老年患者多尿表现也可能不突出。因此，存在肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常等危险因素者，即使没有明显不适，也应按医嘱定期筛查血糖。出现典型症状时应尽快到内分泌科就诊，明确诊断并评估并发症风险，不宜自行判断或拖延。

常见问题

否。相当一部分2型糖尿病患者早期没有典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状作为判断依据。

否。血糖轻度升高阶段常无任何不适，需通过空腹血糖、糖化血红蛋白等检测才能发现，有危险因素者应定期筛查。

否。尿崩症、肾脏疾病、某些药物也可引起类似表现，需结合血糖检测由医生判断，不能自行下结论。

应到内分泌科就诊，通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断，并评估是否存在急慢性并发症。

是。短期内体重明显减轻伴口渴、多尿时，提示代谢紊乱较重，应尽快就医排查糖尿病及其急性并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.