什么是血脂高血脂高？

血脂高是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质成分超出正常参考范围的一种代谢状态。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，以低密度脂蛋白胆固醇为例，普通健康人群的理想水平应低于3.4毫摩尔每升，超过此值即需引起关注。

血脂高的判定标准与分层

1、总胆固醇：正常参考值通常低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高，超过6.2毫摩尔每升则为明显升高。

2、甘油三酯：正常参考值通常低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高，超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：普通人群理想值低于3.4毫摩尔每升，糖尿病或冠心病患者需控制在2.6毫摩尔每升以下，合并急性冠脉综合征者要求低于1.8毫摩尔每升。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该指标偏低同样增加心血管风险。

血脂高的常见原因

1、遗传因素：家族性高胆固醇血症由基因突变导致，此类人群从幼年起血脂即显著高于同龄人。

2、饮食结构：长期摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，如动物内脏、油炸食品，会推高胆固醇水平。

3、体重与运动：超重和久坐不动会降低脂质代谢效率，内脏脂肪堆积与甘油三酯升高关系密切。

4、疾病继发：甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病控制不佳均可引起继发性血脂升高。

5、药物影响：部分糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能干扰脂质代谢。

血脂高的危害

血脂高本身通常没有明显症状，多数人在体检时才被发现。长期血脂高会加速动脉粥样硬化，使心梗、脑卒中的发生风险上升。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国成人血脂异常总体患病率已超过35%，估算人数超过4亿，但知晓率和治疗率均偏低。

发现血脂高后的处理方向

1、复查确认：首次发现异常建议4至6周后复查，排除饮食、应激等临时因素干扰。

2、饮食调整：减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和深海鱼类。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。

4、体重管理：体重下降5%至10%即可明显改善甘油三酯水平。

5、就医评估：由医生判断是否需要药物干预，合并糖尿病、冠心病者通常需要更严格的控制目标。

血脂高是一种可防可控的代谢异常，关键在于早发现、早评估、长期管理。普通人群建议40岁以上每年检测一次血脂，有心血管病史或糖尿病者应遵医嘱增加检测频率。

常见问题

否。血脂高通常没有明显症状，多数人通过体检才发现，部分严重者可能出现黄色瘤或角膜环，但并不能作为判断依据。

会。体重正常者同样可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构问题出现血脂升高，体型不能作为排除标准。

不一定。部分轻度升高者通过饮食和运动即可达标，但是否需要服药及服药时长应由医生根据心血管风险分层决定。

否。多数情况下血脂达标是药物作用的结果，擅自停药后指标常会反弹，调整方案需在医生指导下进行。

会。家族性高胆固醇血症患儿从幼年即可出现血脂显著升高，有早发心血管病家族史的儿童建议进行血脂筛查。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志，2016.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志，2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2019.