心脏骤停的分类有哪些

心脏骤停按初始心律分为可电击心律与不可电击心律两类，前者包括心室颤动与无脉性室性心动过速，后者包括无脉性电活动与心室停搏。该分类直接决定是否立即进行电除颤，是可复苏性判断的核心依据。

分类依据与具体类型

1、可电击心律：包括心室颤动和无脉性室性心动过速。心室颤动时心肌呈无序颤动，无有效机械收缩；无脉性室性心动过速虽有电活动波形，但无法产生可触及动脉搏动。这两类心律的首选处理是尽早电除颤，每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

2、不可电击心律：包括无脉性电活动和心室停搏。无脉性电活动指监护仪可见心电波形但无有效灌注；心室停搏指心电活动完全消失，呈一直线。这两类心律不适合电除颤，处理以持续胸外按压、纠正可逆病因为主。

3、按发生场所分类：分为院内心脏骤停与院外心脏骤停。院内心脏骤停多有目击者且监护条件完善，抢救启动更快；院外心脏骤停依赖公众急救与调度系统响应。

4、按病因分类：分为心源性心脏骤停与非心源性心脏骤停。心源性以急性冠脉综合征、心肌病、恶性心律失常为主；非心源性包括严重缺氧、电解质紊乱、药物毒性、创伤大出血等。

5、按年龄分类：分为成人心脏骤停与儿童心脏骤停。成人病因以冠心病居多；儿童更多继发于呼吸衰竭、窒息或先天性心脏病。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，中国每年心脏性猝死发病人数约为54.4万。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，院外心脏骤停中初始可电击心律所占比例约为20%至25%，且该类患者存活出院率明显高于不可电击心律者。该指南同时强调，对不可电击心律，不应因等待除颤而中断胸外按压。

判断要点

识别心脏骤停后，应在10秒内完成脉搏与呼吸判断，并立即启动应急反应系统。可电击心律与不可电击心律的区分依赖心电监护或自动体外除颤器分析，非专业人员按语音提示操作即可，无需自行判读心律类型。

心脏骤停分为可电击与不可电击两类，并可进一步按场所、病因、年龄划分，分类目的在于指导电除颤决策与复苏策略。发现无反应且无正常呼吸者，应立即呼救、开始胸外按压并尽快取用自动体外除颤器。

常见问题

否。心肌梗死是冠脉阻塞导致心肌缺血坏死，心脏骤停是心脏泵血功能突然停止。心肌梗死可诱发心脏骤停，但两者概念与处理重点不同。

是。可电击心律可通过早期电除颤恢复有效心律，存活率相对更高；不可电击心律以按压和纠正病因为主，复苏难度更大。

否。类型判断依赖心电分析，自动体外除颤器可自动识别并提示是否放电。无设备时只需判断无反应、无正常呼吸并立即按压。

否。成人以冠心病和恶性心律失常多见，儿童更多继发于呼吸衰竭、窒息或先天性心脏病，分类与复苏侧重点存在差异。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 心脏骤停复苏后治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.