血压很高有没的症状表现

血压很高可以完全没有症状表现，也可以出现头痛、头晕、心悸、视物模糊等表现，但症状轻重与血压数值高低并不平行，不能凭有无症状判断血压是否危险。

血压很高时可能出现的症状表现

1、无症状：部分血压很高者长期无任何不适，仅在体检或因其他疾病就诊时发现血压升高，这类情况在临床上并不少见。

2、头痛：多位于后枕部或全头部，呈胀痛或搏动性，常在晨起时较明显，与血压急剧升高导致脑血流灌注改变有关。

3、头晕与眩晕：可表现为头重脚轻、站立不稳，血压显著升高影响脑供血时可出现。

4、心悸与胸闷：血压升高使心脏后负荷增加，可感到心跳加快、心前区不适。

5、视物模糊：眼底血管在血压很高时可能发生痉挛、渗出或出血，导致视力下降或视物不清。

6、鼻出血：部分血压很高者因鼻腔血管压力增大而反复出血，需警惕血压因素。

7、面色潮红与耳鸣：外周血管扩张及内耳供血受影响时可出现。

8、恶心呕吐：血压急剧升高引起颅内压增高时可伴随出现，提示情况较重。

需要警惕的危险信号

血压很高并出现以下情况时，提示可能为高血压急症，需尽快就医：剧烈头痛伴呕吐、意识模糊或嗜睡、抽搐、胸痛持续不缓解、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清、视力突然明显下降。这些表现反映心、脑、肾等重要器官可能受到急性损害。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者中约有一部分人并无自觉症状，血压水平与症状之间无必然对应关系。该指南同时明确，非同日三次测量收缩压不低于140毫米汞柱和或舒张压不低于90毫米汞柱，可诊断为高血压。另据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，意味着大量血压升高者处于未被及时发现的状态。

正确判断方式

判断血压是否很高，依赖规范测量而非自我感觉。测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈活动，同一侧上臂测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值。家庭自测血压收缩压不低于135毫米汞柱和或舒张压不低于85毫米汞柱，需到医院进一步评估。血压很高但无不适者同样需要管理，因为持续血压升高会缓慢损害心、脑、肾和血管；血压很高且伴上述危险信号者，则需立即就医。

血压很高既可毫无症状，也可出现头痛头晕等表现，症状不能作为判断血压是否升高的依据，规范测量才是确认血压水平的方式。

常见问题

答案：需要。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，是否处理依据血压测量数值和整体心血管风险，而非有无症状。

答案：否。头痛程度与血压数值并不平行，血压很高可以无头痛，轻度升高也可伴头痛，需以实际测量值为准。

答案：提示眼底血管可能已受影响，属于需要尽快就医评估的情况，应同时测量血压并检查眼底。

答案：家庭自测收缩压不低于135毫米汞柱和或舒张压不低于85毫米汞柱即为升高，若明显高于此范围或伴危险信号，应尽快就医。

答案：是。血压很高伴持续胸痛可能提示心脏急性受损，应尽快就医，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.