骨质疏松症是什么

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性代谢性骨病。该病早期常无自觉症状，多数患者在水性骨折发生后经骨密度检测才被确诊。

1、核心病理机制：正常骨骼始终处于破骨细胞吸收旧骨与成骨细胞形成新骨的动态平衡中。骨质疏松症患者骨吸收速度超过骨形成速度，导致骨量净流失，骨小梁变细、断裂，皮质骨孔隙增多，骨骼力学强度下降。

2、诊断标准：依据世界卫生组织1994年发布的骨密度分类标准，双能X线吸收法测量腰椎、股骨颈或全髋骨密度，T值不低于负1.0为正常，负1.0至负2.5之间为骨量减少，不高于负2.5为骨质疏松症，不高于负2.5且伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松症。

3、流行病学数据：中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据来源于中国居民骨质疏松症流行病学调查。

4、主要危险因素：年龄增长、女性绝经、低体重、钙与维生素D摄入不足、长期缺乏负重运动、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等均为明确危险因素。其中绝经后女性因雌激素水平骤降，骨量流失速度在绝经后5至10年内最为迅速。

5、常见后果：脆性骨折是骨质疏松症最严重的结局，好发部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后1年内，约20%患者死亡，约50%患者遗留永久性功能障碍，该数据引自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南。

6、基础防治策略：每日钙推荐摄入量为50岁以上人群1000至1200毫克，维生素D推荐摄入量为800至1000国际单位。负重运动如快走、慢跑、跳绳，以及抗阻训练如哑铃、弹力带练习，每周至少进行3次，每次30分钟。戒烟、限酒、防止跌倒同样重要。

7、筛查建议：65岁以上女性、70岁以上男性，以及50岁以上伴有脆性骨折史或危险因素者，建议进行双能X线吸收法骨密度检测。病情稳定者每1至2年复查一次；调整治疗方案期间需增加到每6至12个月复查一次。

骨质疏松症的管理核心在于早期识别高危人群、及时进行骨密度检测，并在生活方式干预基础上由专科医生评估是否需要进一步处理。骨量减少阶段即应开始基础防治，不可等待骨折发生后才重视。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但无法完全预防。还需配合维生素D补充、负重运动、戒烟限酒，高危人群需由医生评估是否加用其他干预手段。

否。并非所有患者都会骨折。骨密度越低、跌倒风险越高，骨折概率越大。规范管理可降低骨折发生风险。

会。虽然多见于中老年人，但长期使用糖皮质激素、患有内分泌疾病、严重营养不良的年轻人也可能发病，需针对病因排查。

可就诊内分泌科、骨科或老年医学科。部分医院设有骨质疏松专病门诊，由专科医生完成骨密度解读与综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查，2023.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症预防与管理，1994.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.