糖尿病什么表现

糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”。部分类型早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。出现上述表现需及时检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以明确诊断。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可达2500毫升以上，夜尿次数增多常为早期信号。

2、多饮：大量水分随尿丢失导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢。患者每日饮水量可明显超过既往习惯，且饮水后仍觉口干，与气温和运动量不成比例。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法顺利进入细胞，细胞处于“能量饥饿”状态，中枢持续发出饥饿信号。进食量增加而体重不增，是代谢失衡的典型组合。

4、体重下降：脂肪与蛋白质被大量分解供能，肌肉和脂肪组织消耗增加。1型糖尿病起病者数周内可下降数公斤，2型糖尿病者在病程中后期亦可见体重减轻。

5、乏力与视物模糊：晶状体因房水渗透压改变而发生屈光变化，表现为看远看近均模糊，血糖稳定后多可缓解。持续高血糖影响神经与肌肉能量供应，日常活动耐力下降。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时白细胞趋化与吞噬功能受抑。皮肤疖肿、泌尿系统感染、牙龈反复发炎均可能为提示信号。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型呈对称性手套袜套样分布，夜间加重。该表现多见于病程较长的2型糖尿病者。

8、皮肤瘙痒与视力骤降：高血糖引起皮肤干燥及微血管病变，瘙痒多见于外阴及四肢。视网膜病变出血时可致视力突然下降，需尽快就诊眼科。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，可作为诊断依据之一。具备典型症状者一次异常即可诊断；无典型症状者需改日复查确认。

易被忽略的情况

2型糖尿病早期常无“三多一少”，而以餐前低血糖、反复皮肤感染、视物模糊为首发表现。妊娠期糖尿病多无自觉症状，依靠孕期筛查发现。儿童1型糖尿病可表现为夜间遗尿重新出现或体重不增。

出现多饮、多尿、多食、体重下降中任意两项，应检测空腹血糖与糖化血红蛋白。无典型症状但年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史者，建议每年筛查一次。血糖异常需由内分泌科医师评估，不可自行判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

无刻意减重情况下，3至6个月内体重下降超过原体重5%，并伴多饮或多尿，应尽快检测血糖与糖化血红蛋白。

是。血糖波动引起晶状体渗透压改变可致视物模糊，血糖稳定后多可缓解，但需排除视网膜病变。

是。年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史者，即使无症状也建议每年检测一次空腹血糖。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可致手足麻木，需结合血糖检测与神经电生理检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.