糖尿病并非遥不可及，如何治疗

糖尿病治疗的核心是长期稳定控制血糖，需结合饮食、运动、监测与药物四类手段，具体方案由医生根据糖尿病类型、病程及并发症制定，不存在单一根治方法。

1、明确诊断分型：糖尿病主要分为1型、2型、妊娠期及其他特殊类型。1型糖尿病需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病占中国成人糖尿病总数的90%以上，治疗以生活方式干预为基础，必要时联合口服或注射降糖药物。分型不同，治疗路径差异显著，须由内分泌科医生依据血糖、胰岛素功能及抗体检测判定。

2、饮食管理：控制总热量摄入，主食中全谷物、杂豆类应占三分之一以上。每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，深色蔬菜占一半。减少添加糖和精制碳水化合物，进餐顺序可先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。

3、运动干预：病情稳定者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。每周另加2至3次抗阻训练。血糖控制不佳、合并严重视网膜病变或糖尿病足者，运动前需经医生评估。

4、血糖监测：使用血糖仪或持续葡萄糖监测设备，记录空腹、餐后2小时及睡前血糖。糖化血红蛋白每3至6个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，老年或低血糖风险高者可适当放宽，具体由医生设定。

5、药物治疗：2型糖尿病常用二甲双胍等口服药，效果不佳时联合其他机制药物或胰岛素。药物选择需考虑体重、肝肾功能、心血管风险及低血糖风险，严禁自行调整剂量或停药。

6、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉及血管状况。中国2型糖尿病防治指南指出，约30%至40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，早期筛查可延缓进展。

国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数超过1.4亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，生活方式干预应贯穿治疗全程。

糖尿病治疗需终身管理，定期复诊，不轻信偏方或停用正规方案。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过规范治疗和生活方式管理，多数患者可将血糖控制在目标范围，减少并发症风险。

是。无症状不代表血糖正常，长期高血糖仍会损害血管和神经，确诊后应尽早开始饮食、运动及必要的药物治疗。

两者均重要。饮食是基础，药物是补充，具体侧重取决于血糖水平和胰岛功能，需由医生综合判断，不可偏废。

血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾脏和足部；血糖波动或调整用药期间，需增加监测频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.