动脉硬化症状表现是什么

动脉硬化的症状表现取决于受累血管部位，早期常无明显症状，累及心脏可表现为胸闷胸痛，累及脑部可表现为头晕、记忆力下降，累及下肢可表现为间歇性跛行。

按受累部位划分的常见表现

1、冠状动脉受累：可出现活动后胸闷、胸痛、气短，休息数分钟可缓解，情绪激动或寒冷刺激时容易诱发。

2、脑动脉受累：可出现头晕、头昏、注意力不集中、近期记忆力减退，严重时出现一过性肢体无力或言语不清。

3、下肢动脉受累：行走数百米后出现小腿或大腿肌肉酸胀、疼痛，停下休息数分钟缓解，再次行走后重复出现，医学上称为间歇性跛行。

4、肾动脉受累：可出现血压难以控制、夜尿增多，部分患者出现肾功能指标异常。

5、颈动脉或主动脉受累：颈动脉狭窄可伴随一过性黑矇；主动脉硬化在影像检查中多表现为管壁钙化，通常无直接症状。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，其中指出中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是主要构成部分。该报告同时提示，相当比例的患者在发生心肌梗死或脑卒中之前并无典型症状，首次发病即可能为急性事件。另有发表于《中华心血管病杂志》的专家共识指出，下肢动脉硬化闭塞症在40岁以上人群中患病率约为6%，在70岁以上人群中升至15%至20%，其中仅约一成患者出现典型间歇性跛行，多数症状不典型或被误认为关节问题。

需要警惕的情形

• 胸痛持续超过15分钟不缓解，伴出汗、恶心，需立即就医。
• 突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊，需立即就医。
• 下肢疼痛在休息状态下仍存在，或出现足趾发黑、伤口不愈合，需尽快就诊血管外科。
• 血压长期难以控制且伴夜尿增多，建议评估肾动脉情况。

动脉硬化的表现因血管部位而异，胸闷、头晕、间歇性跛行是常见信号，但相当比例人群早期无任何不适。40岁以上人群建议定期检测血压、血脂、血糖，必要时进行颈动脉超声等检查。

常见问题

否。动脉硬化早期通常无任何症状，多数人在体检或发生急性心脑血管事件时才被发现，因此定期筛查血脂和颈动脉超声更有意义。

可能是。这种走走停停、休息缓解的表现称为间歇性跛行，提示下肢动脉供血不足，建议到血管外科做踝肱指数检查明确。

否。头晕和记忆力下降原因很多，包括睡眠不足、贫血、颈椎问题等。脑动脉硬化只是可能原因之一，需结合影像检查判断。

否。症状只能提供线索，确诊需要影像学检查，如颈动脉超声、CT血管成像等，单凭自我感觉容易漏诊或误判。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 动脉粥样硬化性心血管疾病防治专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华外科杂志.