肾小球滤过率为73时肾损伤程度如何

肾小球滤过率为73毫升每分钟每1.73平方米时，通常提示肾功能轻度下降，处于慢性肾脏病2期，肾损伤程度较轻，但需结合年龄、尿检及基础疾病综合判断，不能仅凭单一数值确定肾脏是否已发生结构性损伤。

肾小球滤过率73的临床解读

1、分期标准：依据改善全球肾脏病预后组织2012年发布的慢性肾脏病评估与管理指南，肾小球滤过率大于等于90为1期，60至89为2期，45至59为3期a，30至44为3期b，15至29为4期，小于15为5期。73毫升每分钟每1.73平方米落在2期区间，属于轻度下降。

2、是否等于肾损伤：慢性肾脏病诊断还要求存在肾损伤标志，如蛋白尿、血尿、影像学异常或病理改变，且持续超过3个月。若仅有肾小球滤过率73而无上述标志，则属于肾功能轻度减低，尚不能直接判定为慢性肾脏病。

3、年龄因素：健康青年肾小球滤过率多在100以上，40岁后每10年约下降4至8毫升每分钟每1.73平方米。80岁以上人群肾小球滤过率70左右可能属于正常老化，而30岁人群出现73则需警惕。

4、常见原因：糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎、药物性间质损伤、反复尿路感染等均可导致滤过率下降。单次结果受饮水、运动、感染、月经期影响，建议2至4周后复查。

5、必要检查：尿常规、尿白蛋白与肌酐比值、肾脏超声、血糖、血压、血尿酸。尿白蛋白与肌酐比值大于30毫克每克提示白蛋白尿，是肾损伤的重要证据。

6、干预方向：控制血压于130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，限制每日食盐低于5克，避免非甾体抗炎药及不明成分中草药。合并白蛋白尿者需由肾内科医师评估是否使用肾脏保护药物。

中国慢性肾脏病患病率约为8.2%，这是2012年发表在《柳叶刀》上的全国横断面调查结果，意味着每12个成年人中约有1人存在肾脏问题，而知晓率不足15%。肾小球滤过率73若合并白蛋白尿，进展至终末期肾病的风险明显高于单纯滤过率下降者。

肾小球滤过率73多属轻度肾功能下降，是否构成肾损伤取决于有无蛋白尿等标志及持续时间，应复查并完善尿白蛋白与肌酐比值、肾脏超声等检查，由肾内科医师综合评估。

常见问题

否。透析通常用于肾小球滤过率低于15且出现尿毒症症状者，73远高于该水平，无需透析，但需定期随访。

部分可逆。若由脱水、感染或药物引起，去除诱因后可回升；若为慢性病变，则多稳定或缓慢下降，难以完全恢复。

需限盐每日低于5克，蛋白质摄入以每公斤体重0.8至1.0克为宜，避免高钾高磷食物，具体由肾内科医师和营养师制定。

无蛋白尿且稳定者每6至12个月复查；合并糖尿病、高血压或白蛋白尿者每3至6个月复查肾功能和尿白蛋白与肌酐比值。

可能增加子痫前期和胎儿生长受限风险。计划妊娠前应经肾内科与产科联合评估，妊娠期间需密切监测血压和肾功能。

参考资料

[1] 改善全球肾脏病预后组织. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 2012.

[2] 张路霞, 王海燕, 等. 中国慢性肾脏病患病率的横断面调查. 柳叶刀, 2012.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2017.