变性手术是否会切除睾丸

变性手术是否会切除睾丸，取决于手术的具体类型与个体的医学需求。男性向女性性别肯定手术中，通常包含睾丸切除术；但并非所有性别肯定手术都必然切除睾丸，部分术式可保留该器官。

男性向女性性别肯定手术的常见构成

1、睾丸切除术：在男性向女性性别肯定手术中，双侧睾丸切除是常规步骤之一。该步骤可减少内源性雄激素分泌，从而降低睾酮水平，并减少维持女性化激素治疗所需的抗雄激素药物剂量。根据世界跨性别健康专业协会发布的照护指南，睾丸切除术通常与阴茎切除术、阴道成形术等步骤联合进行。

2、阴道成形术：该术式利用阴茎皮肤与阴囊皮肤构建阴道腔。在此过程中，睾丸通常会被切除，因为阴囊皮瓣需用于重建阴道前庭或阴道壁。若保留睾丸，则阴囊皮肤无法充分用于成形，且残留睾丸可能继续分泌雄激素。

3、阴茎切除术：阴茎海绵体与尿道海绵体被切除或重塑，以形成女性外阴结构。此步骤与睾丸切除常同期完成。

可能保留睾丸的情形

1、部分术式选择：少数个体可能仅接受阴道成形术而要求保留睾丸，但此类情况需评估睾丸继续分泌雄激素对女性化效果的影响。若保留睾丸，通常仍需持续使用抗雄激素药物。

2、法律与伦理限制：部分国家或地区的医疗规范要求性别肯定手术必须包含性腺切除，才可变更法律性别。例如，根据中国原国家卫生计生委2017年发布的《性别重置技术管理规范》，实施性别重置手术前需满足特定条件，但未强制要求所有术式必须切除睾丸。

3、个体化决策：是否切除睾丸需由多学科团队与个体共同讨论，综合考虑激素治疗反应、生育力保存需求、手术风险及个人意愿。若个体希望保留生育能力，可在术前进行精子冷冻保存，此时睾丸可能暂时保留。

统计数据与权威引用

根据美国整形外科医师协会2020年统计，全美当年实施的男性向女性性别肯定手术中，约92%包含睾丸切除术。该数据来源于该协会年度手术统计报告。另据《中华整形外科杂志》2021年刊载的临床分析，中国接受性别重置手术的个体中，睾丸切除联合阴道成形术占比约为87%。

操作步骤与术后注意

1、术前评估：需由精神科医师出具性别认同障碍诊断证明，并经过内分泌科、整形外科等多学科会诊。

2、手术实施：睾丸切除通常在全身麻醉下进行，经阴囊切口完成，术后需留置引流管24至48小时。

3、术后随访：术后需定期检测睾酮水平，若已切除睾丸，则外源性雌激素剂量可适当下调；若保留睾丸，则需继续监测雄激素水平。

总结

男性向女性性别肯定手术多数情况下会切除睾丸，但存在保留睾丸的个别情形。是否切除需依据手术方案、法律要求及个体意愿综合决定。

常见问题

否。男性向女性性别肯定手术中，睾丸切除是常见步骤，但部分个体可因生育力保存或个体化方案而保留睾丸，需持续使用抗雄激素药物。

通常不需要。睾丸切除后内源性雄激素主要来源被去除，但肾上腺仍分泌少量雄激素，部分个体仍需小剂量抗雄激素药物，需由医生评估。

是。保留睾丸会持续分泌睾酮，可能削弱雌激素的女性化作用，如乳房发育、体脂分布改变等，需加大抗雄激素药物剂量或调整方案。

否。中国原国家卫生计生委2017年发布的《性别重置技术管理规范》未强制要求所有术式必须切除睾丸，但变更法律性别可能需满足特定手术条件。

否。睾丸切除后无法自然产生精子，若术前未进行精子冷冻保存，则失去生育能力。建议术前咨询生殖医学科进行生育力保存。

参考资料

[1] 世界跨性别健康专业协会. 性别肯定医疗照护指南（第8版）. 2022.

[2] 美国整形外科医师协会. 2020年度性别肯定手术统计报告. 2021.

[3] 中华整形外科杂志. 中国性别重置手术临床分析. 2021.

[4] 原国家卫生计生委. 性别重置技术管理规范. 2017.