低糖对人体有多大危害

低糖对人体可造成从轻微不适到危及生命的损害，严重时引发低血糖昏迷与脑损伤。血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，需及时识别与处理。

低血糖的判定标准与危害分级

1、判定标准：对非糖尿病人群，血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖；对糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即需干预。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、轻度危害：血糖处于3.0至3.9毫摩尔每升时，可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白。此时意识清醒，口服15至20克葡萄糖或含糖食物后，症状通常在15分钟内缓解。

3、中度危害：血糖降至2.8至3.0毫摩尔每升，可出现头晕、视物模糊、注意力涣散、言语不清、行为异常。部分人群被误认为醉酒或精神异常，延误识别。

4、重度危害：血糖低于2.8毫摩尔每升且未及时纠正，可发生抽搐、意识丧失、低血糖昏迷。持续超过6小时的严重低血糖可造成不可逆脑损伤，甚至死亡。

5、长期反复危害：反复发作的低血糖可损害认知功能，增加心律失常与心血管事件风险。一项纳入糖尿病患者的研究显示，严重低血糖发作后90天内，心血管不良事件发生率明显升高，该数据发表于《新英格兰医学杂志》2010年。

高危人群与诱因

1、糖尿病患者：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者风险最高，用药过量、进食减少、运动增加均可诱发。

2、非糖尿病人群：长时间空腹、大量饮酒、严重肝病、肾上腺功能减退、胰岛细胞瘤等均可导致低血糖。

3、特殊人群：老年人对低血糖感知迟钝，婴幼儿低血糖可表现为嗜睡、拒奶、抽搐，均需高度警惕。

识别与应对

1、清醒者：立即口服15至20克葡萄糖，或150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，未达标可重复一次。

2、意识障碍者：禁止喂食，立即送医，由医务人员静脉给予葡萄糖。

3、反复发作者：需就医排查病因，调整治疗方案，不可自行增减药物。

低血糖的危害取决于血糖下降速度、持续时间与个体耐受性，快速下降比缓慢下降症状更明显。出现疑似症状应立即测血糖并处理，反复发作需系统排查原因。血糖低于3.9毫摩尔每升即需干预，延误处理可致昏迷与脑损伤。

常见问题

会。严重低血糖持续超过6小时可致昏迷、脑损伤甚至死亡，尤其在使用胰岛素或促胰岛素分泌药物的人群中风险更高，需立即就医。

非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升可诊断，糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即需干预，两者标准不同，需按自身情况判断。

意识清醒者口服15至20克葡萄糖通常15分钟内缓解；若意识不清，禁止喂食，必须立即送医静脉补糖，否则有生命危险。

会。长时间空腹、大量饮酒、严重肝病、肾上腺功能减退、胰岛细胞瘤等均可引起，反复发作需就医排查病因。

偶发且迅速缓解者可在纠正后观察；反复发作、意识障碍、纠正困难或病因不明者，必须就医系统排查与调整治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] Cryer PE, et al. Hypoglycemia in Diabetes. N Engl J Med, 2010.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.