沈赟 副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肝脏功能:肝脏是人体最大的实质性器官,承担着多种重要功能,其中包括代谢外源性物质(如药物)的作用。肝细胞中存在多种酶系统,负责将脂溶性的药物转化为水溶性代谢产物,以便通过肾脏或胆汁排出体外。
2.药酶类型:肝脏中最重要的药物代谢酶是细胞色素P450酶系,这是一组包含多种同工酶的超级家族。不同的P450同工酶具有不同的底物特异性,对某些药物的代谢起主要作用。例如,CYP3A4是其中最丰富的同工酶,参与约50%的临床药物代谢。
3.个体差异:由于遗传因素、年龄、饮食和药物相互作用等原因,不同个体间肝酶活性可能存在显著差异。这种差异可导致药物代谢速率的变化,从而影响药效和不良反应的发生风险。
4.影响因素:药物代谢过程受到多种因素影响,包括药物的剂量、给药途径、合并用药以及患者的肝功能状况等。其中,药物相互作用可能通过诱导或抑制肝酶活性而改变其他药物的代谢。
理解药物主要经肝药酶代谢的概念有助于优化药物治疗方案,减少不良反应,提高治疗效果。在实践中,根据患者的具体情况调整药物剂量和选择合适的药物组合对治疗成功至关重要。